卵巢癌组织分类与治疗概览

卵巢癌组织分类与治疗概览

卵巢癌，作为女性生殖系统中一种常见且复杂的恶性肿瘤，其组织分类的多样性和治疗手

段的复杂性一直备受关注。本文将深入探讨卵巢癌的组织分类，并概述当前主流的治疗方

法，以期为患者及其家属提供实际的临床指导意义。

卵巢癌的组织分类

卵巢癌的组织分类主要依据其细胞来源和病理特征，世界卫生组织（WHO）将卵巢肿瘤

分为四大类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。其中，上皮性肿

瘤是卵巢癌中最常见的类型，占所有卵巢恶性肿瘤的 85%90%，主要来源于卵巢表面的

生发上皮。

1. 上皮性肿瘤：

上皮性肿瘤又可细分为多种亚型，包括高级别浆液型、子宫内膜样、透明细胞型、黏液

性和低级别浆液型。高级别浆液型是最常见的类型，约占 60%，其起源于输卵管上皮的

高级别浆液性癌，化疗敏感度高但预后较差。子宫内膜样癌和透明细胞癌则与子宫内膜细

胞有关，透明细胞型虽分化较差，但预后相对中等。黏液性卵巢癌起源尚不明确，可能源

于胃肠道粘膜戒输卵管腹膜交界处的上皮组织。低级别浆液性癌则分化良好，化疗敏感度

较低但预后较好。

2. 生殖细胞肿瘤：

生殖细胞肿瘤占原发性卵巢肿瘤的 20%40%，多见于儿童和青少年。主要类型包括畸胎

瘤（良性和恶性未成熟畸胎瘤）、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌和混合生殖

细胞瘤。这些肿瘤起源于胚胎性腺的原始生殖细胞，具有多种组织分化潜能。

3. 性索间质肿瘤：

性索间质肿瘤相对较少见，但同样具有重要的临床意义。它们来源于卵巢的性索和间质

组织，包括颗粒细胞瘤、支持细胞间质细胞瘤等。

4. 转移性肿瘤：

卵巢也可成为其他原发肿瘤转移的部位，如乳腺癌、胃肠道癌等均可转移到卵巢，形成

转移性卵巢肿瘤。

 卵巢癌的治疗

由于卵巢癌具有起病隐匿、早期不易发现、易转移和预后差等特点，其治疗策略往往需要

综合考虑多种手段。目前，手术联合化疗是卵巢癌的主要治疗手段，同时新兴的靶向治疗

和免疫治疗也为患者带来了新的希望。

1. 手术治疗：

手术治疗在卵巢癌的治疗中占据核心地位。对于早期患者，单纯手术切除可能达到治愈

效果；而中晚期患者则需行减瘤术，并结合术后辅助化疗。手术范围通常包括双侧附件、

子宫、大网膜、阑尾切除及盆腔和腹膜后淋巴结清扫术。对于复发患者，若满足手术条件，

可行再次肿瘤细胞减灭术。

2. 化学治疗：

化疗是卵巢癌的重要辅助治疗手段。常用化疗药物包括铂类（如卡铂）、紫杉醇等，它

们通过破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其增殖和分裂。化疗方案的选择需根据患者的病理

类型、分期及身体状况个性化制定。近年来，PARP 抑制剂等靶向药物的应用，显著提高

了卵巢癌的治疗效果，特别是对于 BRCA 基因突变的患者。

3. 靶向治疗：

靶向治疗通过针对癌细胞特有的信号传导通路戒分子靶点，精准打击癌细胞，减少对正

常细胞的损伤。PARP 抑制剂是目前卵巢癌靶向治疗的重要药物之一，它特别适用于

BRCA 基因突变的患者，能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

4. 免疫治疗：

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强其对癌细胞的识别和杀伤能力。尽管目前

免疫治疗在卵巢癌中的疗效有限，但随着研究的深入，其应用前景值得期待。

临床实践指导

在实际临床工作中，针对卵巢癌的治疗应遵循个体化、多学科协作的原则。首先，通过详

细的病史询问、体格检查和影像学检查，明确患者的诊断、分期及病理类型。其次，根据

患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术方案、化疗方案及靶向治疗戒免疫治

疗的选择。最后，在治疗过程中，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到

最佳的治疗效果。

此外，对于卵巢癌患者而言，保持良好的心态和积极的生活方式同样重要。合理的饮食、

适量的运动、充足的休息以及良好的心理状态，都有助于提高治疗效果和生活质量。

总之，卵巢癌的组织分类复杂多样，治疗手段也需因人而异。通过综合治疗手段的应用，

我们可以为患者提供更为精准、有效的治疗方案，延长其生存期，提高其生活质量。

李俊

阆中市人民医院