宫颈癌病变五阶进展：从感染到癌变的警示之路

宫颈癌病变五阶进展：从感染到癌变的警示之路

在女性健康领域，宫颈癌是一个不容忽视的话题。其发生发展并非一蹴而就，而是经历了

一个从轻到重、逐步恶化的过程。了解宫颈癌病变的五个阶段，对于早期发现、及时干预

具有至关重要的意义。本文将深入浅出地解析这一过程，并提供实际临床指导建议。

初始阶段：HPV 高危型感染

宫颈癌的源头往往可以追溯到 HPV（人乳头瘤病毒）的高危型感染。这一阶段属于病变

的极早期，多数感染者并无明显症状，因此常被忽视。HPV 病毒主要通过性接触传播，

感染后会潜伏在宫颈上皮细胞中，长期作用可能引发细胞异常增生。

临床指导：尽管初期无症状，但定期进行 HPV 筛查是预防宫颈癌的关键。建议女性从 21

岁开始，根据医生建议进行 HPV 检测戒联合细胞学检查，以便早期发现并处理。

病变初期：不典型鳞状细胞

随着 HPV 的持续感染，宫颈细胞可能发生变异，形成不典型鳞状细胞。这一阶段通常也

无明显临床症状，多是在体检戒筛查中被偶然发现。不典型鳞状细胞的出现，标志着宫颈

细胞已开始出现异常，但尚未达到癌前病变的程度。

临床指导：对于筛查结果提示不典型鳞状细胞的患者，需进一步进行宫颈组织活检以明确

诊断。若活检结果正常，可定期复查；若存在异常，则需根据病变程度制定个性化治疗方

案。

进展阶段：低级别鳞状上皮内病变

当不典型鳞状细胞进一步发展，可能演变为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。这一阶段多

由炎症引起，虽然病情相对较轻，但仍需引起足够重视。患者可能出现白带增多、轻微阴

道出血等症状。

临床指导：LSIL 患者需结合 HPV 检查结果和阴道镜评估，制定随访戒治疗计划。部分

LSIL 可自然消退，但持续感染者需接受积极治疗，以防病情恶化。

高级别病变：癌前病变

高级别鳞状上皮内病变（HSIL）是宫颈癌的直接前兆，又称为上皮内瘤变。根据细胞异型

性的程度，可分为轻度、中度和重度不典型增生。此阶段患者常出现阴道流血、阴道排液

等症状，需高度警惕。

临床指导：HSIL 患者需立即进行手术治疗，以切除病变组织，防止癌变发生。手术方式

包括宫颈锥切术等，术后需定期复查，监测病情变化。

终点阶段：原位癌

当 HSIL 进一步发展，突破基底膜但未侵犯间质时，即为原位癌。这是宫颈癌的早期阶段，

虽然病情严重，但若能及时发现并治疗，预后通常较好。

临床指导：原位癌患者需接受根治性手术治疗，以彻底切除肿瘤组织。术后根据病理结果

和分期情况，可能需要辅助放化疗以提高治疗效果。同时，患者应保持良好的心态和生活

习惯，积极配合治疗，争取最佳预后。

结语

宫颈癌的病变过程是一个由轻到重、逐步恶化的连续谱系。通过了解这一过程的不同阶段

及其特点，我们可以更好地认识宫颈癌、预防宫颈癌。定期筛查、早期诊断、积极治疗是

降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。希望每一位女性都能关注自己的健康，定期进行妇科

检查，守护好自己的生命之花。

刘明博

河南省人民医院本部