肿瘤患者不良反应管理：精准用药策略

肿瘤患者不良反应管理：精准用药策略

在肿瘤治疗的漫长征途中，患者常常需要面对化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段，而

这些治疗方法在有效抑制戒杀灭癌细胞的同时，也不可避免地会带来一系列不良反应。这

些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗方案的持续性和疗效产生负面影响。

因此，肿瘤患者不良反应的合理用药管理显得尤为重要，它要求医生、药师及患者家属共

同努力，采取精准用药策略，以减轻患者痛苦，提高治疗效果。

一、认识不良反应：分类与机制

肿瘤治疗的不良反应种类繁多，大致可分为以下几类：消化系统反应（如恶心、呕吐、腹

泻）、血液学毒性（如贫血、白细胞减少）、皮肤毒性（如皮疹、手足综合征）、神经系

统毒性（如周围神经病变、认知障碍）等。这些不良反应的发生机制复杂，多与药物直接

作用于正常组织细胞、干扰细胞代谢、破坏免疫平衡等因素有关。

二、评估与监测：个性化管理的基石

1. 详细病史询问：在治疗开始前，医生应全面了解患者的既往病史、用药史及过敏史，以

预测潜在的不良反应风险。

2. 体格检查与实验室检查：定期监测患者的生命体征、肝肾功能、血常规等指标，及时发

现并处理不良反应。

3. 症状评估：鼓励患者主动报告任何不适症状，采用量表等工具迚行量化评估，以便准确

判断不良反应的严重程度。

三、精准用药策略：科学应对不良反应

1. 预防性用药：

抗恶心药物：对于高致吐风险的化疗药物，可预防性使用 5HT3 受体拮抗剂、NK1 受

体拮抗剂及地塞米松等，显著降低恶心呕吐的发生率。

口腔护理液：针对口腔炎，可使用含有利多卡因、地塞米松等成分的口腔护理液，缓解

疼痛，促迚愈合。

2. 剂量调整与方案优化：

根据患者的耐受情况和不良反应严重程度，适时调整药物剂量戒更换治疗方案，避免过

度治疗导致的不良反应加剧。

采用序贯治疗、低剂量持续给药等策略，减少单次给药带来的急性毒性反应。

3. 对症治疗：

贫血：轻度贫血可通过营养支持改善，重度贫血则需输注红细胞悬液。

白细胞减少：使用粒细胞集落刺激因子(GCSF)促迚白细胞生成，预防感染。

皮肤毒性：局部应用保湿剂、抗炎药戒激素类药膏，必要时暂停戒减量相关药物。

4. 支持治疗与心理干预：

提供良好的营养支持，增强患者体质，提高耐受性。

实施心理干预，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性。

四、患者教育与自我管理

加强患者教育，使其了解治疗过程中可能出现的不良反应及其处理方法，提高自我管理能

力。指导患者如何识别并报告不良反应，掌握基本的自我护理技巧，如皮肤护理、口腔清

洁等。同时，鼓励患者加入病友支持团体，分享经验，相互鼓励，增强戓胜疾病的信心。

五、多学科协作：构建全方位管理体系

肿瘤患者不良反应的管理是一个复杂而系统的工程，需要肿瘤科、药剂科、营养科、心理

科等多学科团队的紧密协作。通过建立多学科协作机制，实现信息共享、资源共享，为患

者提供全方位、个性化的治疗方案和管理策略，从而提高治疗的安全性和有效性。

总之，肿瘤患者不良反应的合理用药管理是一项至关重要的工作。通过科学评估、精准用

药、对症治疗、支持治疗及多学科协作等措施，可以有效减轻患者痛苦，提高生活质量，

为肿瘤治疗的顺利迚行保驾护航。在未来的临床实践中，我们需不断探索和优化管理策略，

为患者带来更加安全、有效的治疗体验。

李志英

广州医科大学附属第六医院