从手术到免疫：食管癌综合治疗新路径

从手术到免疫：食管癌综合治疗新路径

在医学领域，食管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与实施直

接关系到患者的生存质量与预后。随着医学科技的飞速发展，食管癌的治疗已不再是单一

手段的“单打独斗”，而是逐步形成了涵盖手术、放疗、化疗及免疫治疗在内的多学科综

合治疗模式。本文旨在探讨从手术到免疫的食管癌全程治疗方案，以期为临床实践提供有

价值的参考。

一、手术：精准切除，奠定基石

手术作为食管癌治疗的首选方法，其目标是彻底切除肿瘤及其周围组织，尽可能保留正常

组织功能，提高患者生存率。近年来，随着胸腔镜、腹腔镜等微创技术的广泛应用，食管

癌手术创伤小、恢复快的特点愈发凸显。术前，通过高分辨率 CT、PETCT 等影像学手段

精确评估肿瘤位置、大小及浸润深度，结合患者全身状况，制定个性化的手术方案，实现

精准治疗。术后，密切关注患者生命体征，预防并发症，促进快速康复。

二、放疗与化疗：协同作战，强化疗效

对于部分无法直接手术戒术后存在高复发风险的患者，放疗与化疗成为不可戒缺的治疗手

段。放疗利用高能射线直接杀灭戒抑制肿瘤细胞生长，而化疗则通过全身性给药，杀灭戒

抑制体内潜在的微小转移病灶。两者常联合使用，形成“1+1>2”的协同效应，提高局部

控制率和远期生存率。同时，随着个体化治疗理念的深入，基于基因检测的精准化疗方案

正逐步应用于临床，进一步提高了治疗效果，减少了不必要的毒副作用。

三、免疫治疗：开启新篇章，重塑治疗格局

近年来，免疫治疗在食管癌治疗领域取得了突破性进展，尤其是免疫检查点抑制剂的应用，

为患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，

具有疗效持久、副作用相对较小的优点。对于 PD1/PDL1 高表达的食管癌患者，免疫治

疗已成为一线戒二线治疗的重要选择。此外，免疫治疗与其他治疗手段（如手术、放化疗）

的联合应用也在积极探索中，旨在通过多种机制的协同作用，进一步提高治疗效果。

四、全程管理：关注患者，提升生活质量

食管癌的全程治疗不仅仅是针对肿瘤本身的治疗，更包括对患者心理、营养、疼痛等多方

面的综合管理。治疗过程中，医护人员需密切关注患者的心理状态，提供必要的心理支持

和干预；同时，根据患者营养状况，制定个性化的营养支持方案，改善营养状况，提高治

疗耐受性。此外，对于疼痛等伴随症状，应给予及时、有效的镇痛治疗，提高患者生活质

量。

总之，从手术到免疫，食管癌的全程治疗方案体现了现代医学的精准化、个体化、综合化

治疗理念。未来，随着医学科技的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，食管癌

的治疗效果将持续提升，更多患者将从中受益。

张丽

开封市肿瘤医院