信迪利单抗 VS K 药：合理用药新视角

信迪利单抗 VS K 药：合理用药新视角

在肿瘤治疗的广阔天地里，免疫治疗以其独特的机制逐渐成为抗癌戓役中的一把利剑。其

中，信迪利单抗（一种国产 PD1 抑制剂）与 K 药（国际知名的 PD1 抑制剂）作为免疫治

疗领域的佼佼者，备受关注。本文旨在从合理用药的角度出发，探讨两者在肿瘤治疗中的

应用差异与策略，为临床决策提供实际指导。

一、信迪利单抗与 K 药的基本原理

信迪利单抗：作为国产自主研发的 PD1 抑制剂，它通过阻断 PD1 与 PDL1/PDL2 的结合，

解除肿瘤微环境中对 T 细胞的免疫抑制，激活患者自身的免疫系统来识别并攻击肿瘤细胞。

信迪利单抗在多个瘤种的临床试验中展现出良好的疗效与安全性，为中国患者提供了新的

治疗选择。

K 药：作为全球范围内广泛应用的 PD1 抑制剂，K 药同样通过抑制 PD1 通路来恢复机体

的抗肿瘤免疫反应。其在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等多种肿瘤类型中均取得了

显著疗效，是免疫治疗领域的标志性药物之一。

二、药物特性与差异

作用机制相似，但细节有别：尽管两者均作用于 PD1/PDL1 轴，但药物分子结构、药代

动力学特性及与靶点的亲和力等细微差异可能导致其在临床应用中的表现略有不同。例如，

某些患者可能对其中一种药物更为敏感戒耐受。

适应症范围：随着研究的深入，信迪利单抗与 K 药的适应症范围均在不断扩展。但值得注

意的是，由于地域、经济及临床试验进展等因素，两者在某些特定瘤种戒治疗线路上的推

荐级别可能存在差异。

安全性与副作用：免疫治疗药物在激活免疫系统的同时，也可能引发一系列免疫相关不良

反应（irAEs），如皮肤反应、肺炎、肝炎、结肠炎等。信迪利单抗与 K 药在 irAEs 的谱

系、发生率及严重程度上各有特点，需根据患者具体情况进行个体化管理和监测。

三、合理用药策略

精准筛选患者：PD1 抑制剂的疗效与患者肿瘤微环境的免疫状态密切相关。因此，在选择

信迪利单抗戒 K 药治疗前，应综合考虑患者的肿瘤类型、分期、PDL1 表达水平、

MSI/TMB 状态、既往治疗史及体能状态等因素，进行精准的患者筛选。

联合治疗方案：为提高治疗效果，信迪利单抗与 K 药均常与化疗、靶向治疗等其他治疗手

段联合使用。不同联合方案的选择应基于患者的具体情况及最新的临床研究证据，以达到

最佳的治疗效果与安全性平衡。

个体化剂量调整与监测：在治疗过程中，应根据患者的反应及不良反应情况，适时调整药

物剂量戒治疗方案。特别是对于 irAEs 的管理，需建立快速响应机制，确保患者安全。

长期随访与生活质量评估：免疫治疗的效果往往具有滞后性，且可能带来长期生存获益。

因此，对患者的长期随访至关重要，同时应关注患者的生活质量变化，提供必要的心理支

持和社会支持。

四、展望与挑战

随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗与 K 药等 PD1 抑制剂在肿瘤治疗中的地位日

益稳固。然而，如何进一步优化患者筛选、提高治疗效果、降低不良反应、实现个体化治

疗等仍是未来需要解决的重要问题。此外，随着免疫治疗与其他治疗手段如 CART 细胞疗

法、肿瘤疫苗等的融合发展，肿瘤治疗将进入一个更加精准、高效的新时代。

总之，信迪利单抗与 K 药作为免疫治疗领域的杰出代表，为肿瘤患者带来了新的希望。在

临床实践中，我们应秉持合理用药的原则，综合考虑患者特点、药物特性及最新研究成果，

制定个性化的治疗方案，以期实现最佳的治疗效果与患者获益。

周思言

云南省肿瘤医院