信迪利单抗治疗恶性肿瘤：常见不良事件与应对策略

信迪利单抗治疗恶性肿瘤：常见不良事件与应对策略

在恶性肿瘤的治疗领域，随着医学研究的不断深入，免疫治疗作为一种新型的治疗手段，

正逐渐展现出其独特的优势。其中，信迪利单抗作为一种针对 PD1 的免疫检查点抑制剂，

被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中，如霍奇金淋巴瘤、非鳞状非小细胞肺癌、肝细胞癌

等。然而，任何治疗手段都伴随着潜在的风险，信迪利单抗也不例外。本文将深入探讨信

迪利单抗在治疗恶性肿瘤过程中的常见不良事件及其应对策略，以期为临床医生和患者提

供实际指导。

一、信迪利单抗的作用机制与适应症

信迪利单抗是一种人源化免疫球蛋白 G4（IgG4）单克隆抗体，通过特异性结合并阻断

PD1 受体与其配体 PDL1 和 PDL2 的相互作用，从而解除肿瘤微环境中的免疫抑制状态，

激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力，达到抗肿瘤的目的。其适应症广泛，包括

经典型霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝细胞癌、胃癌、结肠癌等多种恶性肿瘤。

二、常见治疗相关不良事件

尽管信迪利单抗在抗肿瘤治疗中表现出色，但其使用过程中也可能引发一系列不良事件，

涉及多个系统。这些不良事件不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生负面影响。

因此，了解并妥善处理这些不良事件至关重要。

1. 皮肤系统：皮疹是信迪利单抗治疗中最常见的不良反应之一，多数患者表现为轻度至中

度的皮疹，少数患者可能出现带状疱疹或白癜风等严重皮肤反应。这些皮肤问题通常可以

通过局部或全身性治疗得到有效控制。

2. 胃肠道系统：食欲下降、腹痛、腹泻、恶心等胃肠道症状也较为常见。对于轻度症状，

可通过调整饮食、使用止泻药等措施缓解；对于严重症状，则需考虑调整治疗方案或停药。

3. 呼吸系统：肺部感染、间质性肺疾病及免疫介导性肺炎是信迪利单抗治疗中的严重不良

反应。患者应密切监测呼吸症状，一旦出现呼吸困难、咳嗽加重等症状，应立即就医。

4. 心血管系统：贫血、中性粒细胞减少症、低白蛋白血症等血液学异常较为常见，而高血

糖、高血压、低血压等心血管系统症状也可能出现。这些异常需定期监测，并根据具体情

况采取相应治疗措施。

5. 神经系统：失眠、嗜睡、焦虑、烦躁不安等神经系统症状也可能发生。对于轻度症状，

可通过调整作息、心理疏导等方式缓解；对于严重症状，则需考虑药物治疗或停药。

三、应对策略与注意事项

1. 严格遵循医嘱：患者在接受信迪利单抗治疗期间，应严格遵循医生的指导和处方，按时

按量服药，不擅自停药或增减剂量。

2. 密切监测病情：患者应定期到医院迚行复查，监测肿瘤标志物、肝肾功能、血常规等指

标的变化，及时发现并处理潜在的不良事件。

3. 对症治疗：对于出现的不良事件，应根据其性质和严重程度采取相应的对症治疗措施。

例如，对于皮疹等皮肤问题，可使用抗过敏药物或局部治疗；对于肺部感染等呼吸系统问

题，则需使用抗生素等抗感染药物。

4. 加强护理与心理支持：患者在治疗期间应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，

家属和医护人员也应给予患者足够的关心和支持，帮助其度过难关。

5. 饮食与营养管理：患者在治疗期间应注意饮食营养的均衡摄入，多吃富含蛋白质、维生

素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛肉、猪肉等，以增强体质和提高免疫力。

四、结论

信迪利单抗作为一种新型的免疫治疗药物，在恶性肿瘤的治疗中展现出了良好的疗效和广

阔的应用前景。然而，其使用过程中也可能引发一系列不良事件。因此，临床医生和患者

都应充分了解这些不良事件的特点和应对策略，以确保治疗的安全性和有效性。通过严格

遵循医嘱、密切监测病情、对症治疗以及加强护理与心理支持等措施，我们可以最大限度

地减少不良事件的发生率和严重程度，提高患者的生活质量和治疗效果。

周思言

云南省肿瘤医院