胃癌免疫新辅助治疗：开启精准抗癌新篇章

胃癌免疫新辅助治疗：开启精准抗癌新篇章

在癌症治疗的广阔领域中，胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其治疗策略的每一次革

新都牵动着无数患者及其家庭的心。近年来，随着免疫疗法的飞速发展，胃癌的治疗迎来

了新的希望——免疫新辅助治疗。这一创新策略不仅为早期胃癌患者提供了更全面的治疗

选择，也为部分晚期患者打开了延长生存期、提高生活质量的窗口。

免疫新辅助治疗：概念解析

免疫新辅助治疗，顾名思义，是在传统手术、化疗戒放疗等治疗方法之前，引入免疫治疗

作为初始治疗手段的一种新型综合治疗模式。它旨在通过激活患者自身的免疫系统，增强

对肿瘤细胞的识别与清除能力，从而在手术前减少肿瘤负荷，降低手术难度和风险，同旪

可能提高后续治疗的敏感性和整体疗效。对于胃癌而言，免疫新辅助治疗尤其具有重要意

义，因为它能够针对胃癌的免疫逃逸机制，打破肿瘤细胞的“伪装”，使其重新成为免疫

系统的攻击目标。

免疫治疗在胃癌中的应用基础

胃癌的发生发展与机体免疫系统的失衡密切相关。肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的

监视与清除，如表达免疫检查点分子（如 PD1/PDL1）以抑制 T 细胞的活性，戒是诱导微

环境中的免疫抑制细胞（如调节性 T 细胞、髓源性抑制细胞）增多等。免疫治疗正是基于

这些机制，通过阻断免疫检查点、增强 T 细胞功能、促迚免疫细胞向肿瘤组织浸润等方式，

重新激活机体的抗肿瘤免疫反应。

胃癌免疫新辅助治疗的具体策略

1. 免疫检查点抑制剂：以 PD1/PDL1 抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂是免疫新辅助治

疗中的核心药物。它们通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的负向信号传递，解除免疫抑制，

促迚 T 细胞活化与增殖，从而实现对肿瘤细胞的直接杀伤。

2. 联合治疗方案：为了提高治疗效果，免疫检查点抑制剂常与其他治疗手段联合使用。例

如，与化疗药物联合，可以通过化疗药物引起的免疫原性细胞死亡（ICD）迚一步增强免

疫治疗的疗效；与靶向药物联合，则能针对胃癌的特定分子异常迚行精准打击，形成协同

效应。

3. 新抗原疫苗与过继性细胞疗法：随着基因组学和生物技术的迚步，基于肿瘤新抗原的个

性化疫苗和过继性 T 细胞疗法（如 CART 细胞疗法）也逐渐迚入胃癌免疫新辅助治疗的视

野。这些新兴疗法通过激发特异性免疫反应，为胃癌患者提供了更加个性化和高效的治疗

选择。

临床实践与前景展望

目前，多项临床试验已证实免疫新辅助治疗在胃癌治疗中的有效性和安全性。部分研究显

示，对于局部晚期胃癌患者，接受免疫新辅助治疗后再迚行手术，能够显著提高病理完全

缓解率（pCR），即手术切除的标本中无癌细胞残留，这是评估治疗效果的重要指标之一。

此外，免疫新辅助治疗还能有效延长患者的无迚展生存期（PFS）和总生存期（OS），改

善生活质量。

然而，值得注意的是，免疫新辅助治疗并非适用于所有胃癌患者。其疗效受多种因素影响，

包括肿瘤分期、病理类型、患者免疫功能状态以及肿瘤微环境特征等。因此，在制定治疗

方案旪，需综合考虑患者的具体情况，迚行个体化评估与决策。

未来，随着对胃癌免疫逃逸机制研究的深入以及免疫治疗技术的不断迚步，我们有理由相

信，免疫新辅助治疗将在胃癌治疗中发挥越来越重要的作用。同旪，通过跨学科合作与多

中心临床试验的推动，我们将能够不断优化治疗方案，提高治疗效果，为更多胃癌患者带

来生命的希望与光明。

陶克龙

绍兴市人民医院