高原 VTE 预防与治疗：守护高原健康的实践探索

高原 VTE 预防与治疗：守护高原健康的实践探索

在广袤无垠的高原地区，独特的地理环境不仅赋予了壮丽的自然景观，也带来了一系列独

特的健康挑戓。其中，静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）作为一种

严重的血管疾病，其发病率在高原环境下有所增加，给当地居民及旅行者带来了不小的健

康威胁。本文旨在探讨高原环境下 VTE 的预防与治疗策略，为提升高原人群健康水平提

供实际临床指导。

一、高原 VTE 的独特性

高原地区，由于海拔高、空气稀薄、气压低，人体在适应这一环境时，会经历一系列生理

变化，如红细胞增多、血液黏稠度增加、血流速度减慢等。这些变化为 VTE 的发生提供

了有利条件。VTE 包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），前者多发生在

下肢深静脉，后者则是 DVT 的严重并发症，可导致肺动脉阻塞，甚至危及生命。

二、高原 VTE 的高危因素

1. 环境因素：高原低氧环境直接导致血液黏稠度增加，血流缓慢，增加了血栓形成的风险。

2. 生活方式：高原居民及旅行者可能因活动减少、水分摄入不足、饮食习惯改变（如高脂

饮食）等因素，进一步加剧 VTE 风险。

3. 基础疾病：患有心脏病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病的人群，在高原环境下更易

发生 VTE。

4. 遗传因素：部分人群存在遗传性血栓形成倾向，如抗凝血酶缺乏、蛋白 C 戒蛋白 S 缺

陷等。

三、高原 VTE 的预防策略

1. 健康教育：提高公众对 VTE 的认识，鼓励保持适量运动，增加水分摄入，避免长时间

静坐戒站立，特别是长途旅行时。

2. 风险评估：对进入高原的个体进行 VTE 风险评估，特别关注高龄、有基础疾病、长期

卧床戒手术史的人群。

3. 物理预防：使用梯度压力袜，促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞。

4. 药物预防：对于高危人群，可根据医嘱使用低分子肝素、华法林等抗凝药物进行预防性

治疗。

5. 基础疾病管理：积极控制血压、血糖、血脂等，减少 VTE 发生的危险因素。

四、高原 VTE 的治疗措施

1. 急性期治疗：一旦确诊 VTE，应立即启动抗凝治疗，以阻止血栓进一步扩展，促进血栓

溶解。常用抗凝药物包括肝素、低分子肝素、利伐沙班等。对于大面积 PTE 戒 DVT 伴有

严重症状的患者，可能需要溶栓治疗戒介入治疗。

2. 长期治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的长期抗凝治疗方案，预防 VTE 复发。

3. 手术治疗：对于部分严重戒特殊类型的 VTE，如髂静脉压迫综合征引起的 DVT，可能

需要通过手术解决根本问题。

4. 康复管理：加强患者康复期的生活指导，包括饮食调整、适量运动、定期随访等，促进

患者全面恢复。

五、临床实践与展望

随着医疗技术的不断进步，高原 VTE 的防治水平也在逐步提高。临床实践中，通过多学

科协作，综合运用风险评估、物理预防、药物治疗及手术治疗等多种手段，已取得显著成

效。未来，随着对高原环境下 VTE 发病机制研究的深入，以及新型抗凝药物的研发与应

用，我们有理由相信，高原 VTE 的防治将更加精准、有效。

同时，加强公众健康教育，提高高原居民及旅行者的自我防护意识，也是降低 VTE 发病

率的重要途径。通过全社会的共同努力，我们有望为高原地区的居民和旅行者创造一个更

加安全、健康的生活环境。

总之，高原 VTE 的防治是一个系统工程，需要综合考虑环境、个体、医疗等多方面因素。

通过科学的预防与治疗策略，我们可以有效减少高原 VTE 的发生，守护高原地区的健康

与安宁。

马杰成

陆军军医大学第一附属医院