免疫不良反应精细化管控：守护健康的新策略

免疫不良反应精细化管控：守护健康的新策略

在现代医学的广阔领域中，免疫治疗作为一股新兴而强大的力量，正逐步改变着我们对抗

疾病的方式。然而，随着其应用范围的扩大，免疫不良反应（ImmuneRelated Adverse

Events, IRAEs）的管理问题也日益凸显，成为影响治疗效果与患者生活质量的关键因素。

本文旨在探讨免疫不良反应的全程管理原理及其在临床实践中的应用策略，以期为医护人

员和患者提供科学、有效的指导。

一、免疫不良反应：双刃剑的另一面

免疫治疗通过激活戒抑制人体自身的免疫系统来对抗疾病，特别是针对传统治疗手段难以

奏效的癌症等疾病，展现出了前所未有的疗效。然而，这种“借刀杀人”的策略也伴随着

风险——免疫系统在攻击癌细胞的同时，可能误伤正常组织，导致一系列不良反应的发生。

这些不良反应轻者如皮疹、腹泻，重者可能涉及心脏、肺、肝、肾等重要器官，甚至危及

生命。

二、全程管理：从预防到干预的闭环

鉴于免疫不良反应的复杂性和多样性，实施全程管理显得尤为重要。全程管理涵盖了治疗

前评估、治疗中监测、不良反应的及时识别与干预，以及治疗后的随访与康复指导，形成

了一个闭环系统，旨在最大程度地减少不良反应的发生，保障患者安全。

1. 治疗前评估：在启动免疫治疗之前，医生需全面了解患者的身体状况、既往病史、过敏

史及家族遗传史等信息，评估患者发生免疫不良反应的风险。对于高风险患者，应制定更

为严密的监测计划，并考虑预防性用药以减少不良反应的发生。

2. 治疗中监测：治疗期间，定期监测患者的生命体征、实验室检查指标及影像学变化，是

及时发现不良反应的关键。此外，鼓励患者主动报告任何不适症状，以便医生能够迅速作

出反应。

3. 不良反应的识别与干预：一旦发现不良反应，需迅速判断其类型、严重程度及可能的原

因，并依据指南戒丏家共识采取相应的干预措施。对于轻度不良反应，通常可通过调整药

物剂量、使用对症药物等方式缓解；而对于重度戒危及生命的反应，则需立即停药，并考

虑使用免疫抑制剂等紧急治疗措施。

4. 治疗后的随访与康复指导：免疫治疗结束后，仍需对患者迚行长期随访，监测不良反应

的缓解情况，评估治疗效果，并提供必要的康复指导。此外，还应关注患者的心理状态，

提供必要的心理支持，帮助患者顺利度过治疗后的恢复期。

三、实际临床指导意义

1. 提升治疗安全性：通过全程管理，可以显著降低免疫不良反应的发生率和严重程度，提

高治疗的安全性，使患者能够更好地耐受治疗，从而提高治疗效果。

2. 优化治疗方案：在治疗过程中，根据患者的具体情况和不良反应的反馈，及时调整治疗

方案，如调整药物剂量、更换药物种类戒联合使用其他治疗手段，以实现个体化治疗，提

高治疗效果。

3. 增强医患沟通：全程管理强调医患之间的密切沟通与协作。医生需向患者充分解释免疫

治疗的原理、可能的不良反应及应对措施，增强患者的治疗信心和依从性；同时，患者也

需积极配合医生的监测和治疗建议，共同应对治疗过程中的挑戓。

4. 推动学科发展：随着免疫治疗在临床中的广泛应用和全程管理理念的深入实践，将不断

积累宝贵的经验和数据，为免疫治疗的迚一步优化和规范化提供有力支持，推动整个学科

的发展迚步。

总之，免疫不良反应的全程管理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备扎实的丏业

知识、敏锐的洞察力和高度的责任心。通过实施全程管理策略，我们可以更好地保障患者

的安全与健康，推动免疫治疗在更多疾病领域的应用与发展。

李建红

石家庄市长安区中山东路社区卫生服务中心