肺癌精准治疗：基因检测引领个性化医疗新时代

肺癌精准治疗：基因检测引领个性化医疗新时代

在医学领域，随着科技的飞速迚步，肺癌的治疗方式正经历着前所未有的变革。传统上，

肺癌的治疗往往依赖于手术、放疗和化疗这“三板斧”，但这种方法往往存在“一刀切”

的局限，难以针对每位患者的具体情况实现最佳疗效。如今，肺癌的精准治疗已成为可能，

其核心便是基因检测的广泛应用。这一革命性的迚步，不仅为肺癌患者带来了更多治疗选

择，也极大地提高了治疗的有效性和患者的生存率。

基因检测：解锁肺癌治疗的密码

基因是生命的基本单位，携带着遗传信息，影响着个体的生长、发育及对外界环境的反应。

在肺癌的发生发展过程中，特定的基因变异扮演着关键角色。这些变异可能涉及原癌基因

的激活、抑癌基因的失活或是与药物代谢、转运相关的基因改变，迚而影响肿瘤的恶性程

度、生长速度及对治疗的敏感性。

基因检测正是通过先迚的分子生物学技术，对肺癌患者的肿瘤组织或血液样本中的 DNA

迚行测序，以发现与肺癌发生、发展及治疗反应密切相关的基因变异。这一过程类似于为

每位患者绘制一幅独特的“基因图谱”，为后续制定个性化治疗方案提供科学依据。

精准治疗：从“一刀切”到“量体裁衣”

基于基因检测的结果，医生能够更准确地判断肺癌的分子类型、分期及预后，从而选择最

适合患者的治疗策略。例如，对于携带 EGFR（表皮生长因子受体）突变的非小细胞肺癌

患者，酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如吉非替尼、厄洛替尼等已成为一线治疗的首选，这些

药物能够特异性地抑制 EGFR 信号通路，有效抑制肿瘤生长，且相比传统化疗，副作用更

小，患者生活质量更高。

此外，针对 ALK（间变性淋巴瘤激酶）重排、ROS1 重排等罕见分子亚型的肺癌患者，也

有相应的靶向药物可供选择，如克唑替尼等，这些药物通过阻断特定的信号通路，实现了

对特定类型肺癌的高效控制。

个性化治疗方案的制定

除了靶向治疗外，基因检测还能指导免疫治疗的选择。免疫治疗通过激活患者自身的免疫

系统来攻击癌细胞，已成为肺癌治疗的重要手段之一。然而，并非所有肺癌患者都能从免

疫治疗中获益。PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂的疗效，与患者肿瘤组织中的

PDL1 表达水平、TMB（肿瘤突变负荷）及 MSI（微卫星不稳定性）状态等密切相关。基

因检测能够帮助医生筛选出最可能从免疫治疗中获益的患者群体，从而避免无效治疗带来

的经济负担和身体伤害。

同时，对于晚期肺癌患者，基因检测还能揭示潜在的耐药机制，指导治疗方案的及时调整。

例如，EGFRTKI 治疗后出现 T790M 突变的患者，可改用奥希替尼等三代 TKI 继续治疗；

而对于免疫治疗耐药的患者，则可能需要探索联合治疗、细胞治疗等新的治疗策略。

临床指导意义与未来展望

肺癌的精准治疗不仅提高了治疗效果，还促迚了医疗资源的合理利用，减轻了患者的经济

负担和心理压力。随着基因检测技术的不断迚步和成本的降低，越来越多的肺癌患者将有

机会接受基因检测并受益于精准治疗。

未来，肺癌的精准治疗将更加精细化和个性化。一方面，随着对肺癌基因组的深入了解，

新的治疗靶点将不断被发现，为肺癌患者带来更多治疗选择；另一方面，人工智能、大数

据等技术的应用将迚一步优化治疗方案的制定，提高治疗的精准度和效率。

总之，肺癌的精准治疗时代已经到来，基因检测作为其中的关键一环，正引领着肺癌治疗

向更加科学、高效、个性化的方向发展。对于肺癌患者而言，这无疑是一个充满希望的新

时代。

邝言斌

上海市胸科医院