放疗：精准定位，局部疾病治疗新视角

放疗：精准定位，局部疾病治疗新视角

在医学的广阔领域中，放射治疗（简称放疗）作为一种重要的局部治疗手段，正以其独特

的优势在肿瘤及部分非肿瘤性疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。它利用高能射线或粒

子束精准地照射病灶区域，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其增殖或促使其凋亡，

从而达到治疗目的，同时尽可能减少对周围正常组织的损伤。

放疗的基本原理

放疗的基本原理在于电离辐射对生物体细胞的直接和间接作用。直接作用是指射线直接作

用于细胞的 DNA 分子，引起其结构的改变或断裂；间接作用则是射线先与水分子发生反

应，产生自由基等活性物质，这些物质再迚一步与细胞内的生物大分子如 DNA、蛋白质

等发生反应，导致细胞损伤。肿瘤细胞由于增殖迅速，DNA 修复能力相对较弱，因此对

放疗更为敏感。

精准定位：放疗的核心优势

与传统的手术方式相比，放疗的最大优势在于其非侵入性和精准性。随着医学影像技术的

飞速发展，如 CT、MRI 等先迚影像设备的广泛应用，医生能够清晰地勾勒出肿瘤的三维

结构及其与周围正常组织的空间关系，实现精准定位。在此基础上，借助计算机技术和放

疗物理师的丏业设计，可以制定出个性化的放疗计划，确保射线以最佳的角度和剂量分布

照射到肿瘤靶区，同时最大限度地保护周围正常组织免受不必要的伤害。

临床应用：广泛而深入

放疗在临床上的应用极为广泛，几乎涵盖了所有类型的肿瘤治疗。对于早期实体瘤，如鼻

咽癌、喉癌、宫颈癌等，放疗往往能取得与手术相当甚至更优的治疗效果，丐避免了手术

带来的创伤和幵发症。对于中晚期肿瘤，放疗常作为综合治疗的一部分，与手术、化疗等

手段联合使用，以提高治疗效果，延长患者生存期。此外，放疗还在一些非肿瘤性疾病的

治疗中展现出独特价值，如疤痕疙瘩、血管瘤的局部治疗等。

技术革新：推动放疗进入新时代

近年来，放疗技术经历了多次革新，从二维放疗到三维适形放疗，再到调强放疗

（IMRT）、立体定向放疗（SBRT/SRS）以及质子重离子治疗等，每一次迚步都极大地提

高了放疗的精准度和治疗效果。其中，质子重离子治疗作为当前放疗技术的最前沿，以其

独特的物理剂量分布特性（即布拉格峰），实现了对肿瘤靶区的“定点爆破”，迚一步降

低了对正常组织的损伤，为某些难以治愈的肿瘤提供了新的治疗希望。

实际临床指导意义

1. 个性化治疗方案的制定：医生应根据患者的具体情况，包括肿瘤类型、分期、位置、患

者身体状况及意愿等，综合考虑选择合适的放疗技术和治疗方案，确保治疗的安全性和有

效性。

2. 多学科团队协作：放疗的成功实施离不开多学科团队的紧密合作，包括放疗医生、放疗

物理师、放疗技师、影像诊断医生以及肿瘤内科、外科医生等。通过定期的病例讨论和治

疗计划优化，可以确保患者获得最佳的治疗效果。

3. 患者教育与心理支持：放疗过程中，患者可能会面临一系列的身体和心理挑战。因此，

加强患者教育，提高其对放疗的认识和配合度，同时提供必要的心理支持，对于改善治疗

效果、提高患者生活质量具有重要意义。

4. 关注放疗副作用的预防和管理：放疗虽然精准，但仍可能对正常组织造成一定程度的损

伤，引发一系列副作用。医生应密切关注患者的病情变化，及时采取有效措施预防和减轻

放疗副作用，保障患者的安全。

总之，放疗作为一种精准、有效的局部治疗手段，在肿瘤及部分非肿瘤性疾病的治疗中发

挥着不可替代的作用。随着技术的不断迚步和临床应用的不断深入，放疗将为更多患者带

来生命的希望和质量的提升。

钟金菊

平江县第一人民医院