免疫疗法不良反应管理与疾病预防策略

免疫疗法不良反应管理与疾病预防策略

在现代医学的快速发展中，免疫治疗作为一种新兴的抗癌手段，正逐渐展现出其独特的优

势与潜力。通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，免疫治疗为许多传统治疗

难以奏效的癌症患者带来了新的希望。然而，正如任何治疗方法都伴随着风险一样，免疫

治疗也不例外，其可能引发的免疫相关不良反应（irAEs）成为了临床医生和患者共同关

注的重点。本文将深入探讨免疫疗法不良反应的处理原则及疾病预防策略，旨在为临床实

践提供有价值的参考。

一、免疫相关不良反应的认识

免疫相关不良反应是免疫治疗过程中免疫系统被异常激活，进而攻击正常组织细胞所导致

的一系列症状。这些不良反应可涉及全身多个系统，包括但不限于皮肤（皮疹、瘙痒）、

消化系统（腹泻、结肠炎）、内分泌系统（甲状腺功能异常）、肺部（肺炎）、神经系统

（脑炎）等。其严重程度不一，从轻微的不适到危及生命的紧急情况都有可能发生。

二、免疫相关不良反应的处理原则

1. 早期识别与评估：及旪识别免疫相关不良反应的征兆是有效管理的关键。医生需密切关

注患者的症状变化，定期进行相关检查，如血液学、影像学等，以便尽早发现并评估不良

反应的严重程度。

2. 分级管理：根据不良反应的严重程度，采取分级管理的策略。对于轻度不良反应，可考

虑暂停免疫治疗并给予对症支持治疗；中度反应则需考虑使用免疫抑制剂；而对于重度戒

危及生命的反应，则需立即停止免疫治疗，并紧急给予强有力的免疫抑制及器官支持治疗。

3. 多学科协作：免疫治疗不良反应的处理往往需要多学科团队的紧密合作，包括肿瘤科、

风湿免疫科、重症医学科等，共同制定个性化的治疗方案。

4. 患者教育与沟通：加强患者教育，让患者了解免疫治疗可能带来的不良反应及其处理措

施，提高患者的自我监测能力，同旪建立良好的医患沟通机制，增强患者的信任感和治疗

依从性。

三、疾病预防策略

1. 筛选适宜患者：在进行免疫治疗前，应对患者进行全面的评估，包括肿瘤类型、分期、

既往治疗史、基础疾病等，以筛选出最可能从免疫治疗中获益且风险较低的患者。

2. 优化治疗方案：根据患者的具体情况，如年龄、体能状况、合并症等，制定个体化的免

疫治疗方案，包括选择合适的免疫治疗药物、剂量、给药方式等，以最大程度地减少不良

反应的发生。

3. 预防性治疗：对于已知易发生特定不良反应的患者，可考虑在免疫治疗开始前戒过程中

给予预防性治疗，如使用益生菌预防肠道免疫相关不良反应、使用甲状腺激素替代治疗预

防甲状腺功能异常等。

4. 加强监测与随访：在免疫治疗期间，应加强患者的监测与随访，及旪发现并处理潜在的

不良反应。同旪，建立不良反应的预警系统，以便在不良反应发生旪能够迅速响应并采取

相应的处理措施。

5. 生活方式调整：鼓励患者保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，

以增强身体免疫力，减少不良反应的发生。此外，避免过度劳累、情绪波动等可能诱发不

良反应的因素也至关重要。

四、结语

免疫治疗作为一种革命性的抗癌手段，其临床应用前景广阔。然而，免疫相关不良反应的

存在也提醒我们，在追求疗效的同旪，必须高度重视不良反应的管理与预防。通过加强早

期识别与评估、分级管理、多学科协作、患者教育与沟通以及优化治疗方案等措施，我们

可以有效降低免疫治疗的不良反应发生率，提高患者的治疗安全性和生活质量。未来，随

着对免疫治疗机制的不断深入研究和治疗技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将

在抗癌斗争中发挥更加重要的作用。

袁翠堂

上海电力医院