肝癌发病机理与诊疗前沿：从损伤到恶变的探索

肝癌发病机理与诊疗前沿：从损伤到恶变的探索

在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤时，了解其发病机理对于疾病的预防、早期

诊断及有效治疗至关重要。肝癌的发病并非一蹴而就，而是一个多因素、多步骤的复杂过

程，主要涉及肝脏的持续损伤与异常修复。本文将从肝癌的发病原理出发，结合当前诊疗

前沿，为读者提供具有实际临床指导意义的医学科普知识。

一、肝癌的发病机理

肝癌的发病机理通常建立在两个核心前提之上：一是肝脏的初始损伤，二是这种损伤的持

续性与累积性。在众多导致肝癌的因素中，乙型肝炎病毒（HBV）感染是最为常见的。

HBV 感染后，病毒在体内不断复制，对肝脏细胞造成反复损伤。这一过程中，肝脏会启

动自我修复机制，但长期的损伤与修复循环会导致肝脏结构发生深刻变化，即肝纤维化，

进而发展为肝硬化。

肝硬化是肝癌发生的重要前兆。在肝硬化阶段，肝脏的正常结构被严重破坏，肝细胞再生

能力受限，此时肝脏内的干细胞开始活跃，试图替代受损的肝细胞。然而，干细胞在异常

环境中分化时，容易受到干扰，导致分化异常，进而形成肝癌细胞。肝癌细胞的分化程度

决定了其恶性程度，低分化肝癌往往具有更高的侵袭性和转移性。

二、肝癌的分类与临床表现

肝癌根据起源可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌主要来源于肝细胞戒肝内胆管

上皮细胞，而继发性肝癌则是由其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏所致。原发性肝癌早期症

状不典型，常表现为右上腹隐痛、消化不良、乏力等，易被忽视。随着病情进展，患者可

能出现黄疸、腹水、肝区肿块等明显体征。

三、肝癌的诊疗前沿

1. 早期诊断技术

早期发现肝癌是提高治疗效果的关键。目前，甲胎蛋白（AFP）检测结合影像学检查（如

B 超、CT、MRI）是筛查肝癌的主要手段。近年来，液体活检技术，如循环肿瘤细胞

（CTC）和循环肿瘤 DNA（ctDNA）检测，为肝癌的早期诊断提供了新的可能。这些技

术能够非侵入性地检测血液中的肿瘤标志物，有助于发现隐匼性肝癌。

2. 精准治疗策略

随着医学技术的进步，肝癌的治疗逐渐从传统的手术切除、化疗向精准治疗转变。精准治

疗包括靶向治疗、免疫治疗以及两者联合的综合治疗策略。靶向药物如索拉非尼、仑伐替

尼等能够特异性地抑制肝癌细胞的生长和扩散；而免疫疗法，如 PD1 抑制剂、CART 细

胞疗法等，则通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。

特别值得一提的是，诱导多能干细胞（iPSC）技术为肝癌治疗开辟了新途徂。加州大学圣

地亚哥分校的研究团队通过基因改造 iPSC 衍生的自然杀伤（NK）细胞，阻断 TGFβ 信号

通路，显著增强了 NK 细胞的抗肿瘤活性。这一研究成果为肝癌患者提供了更为精准、有

效的治疗选择。

3. 多学科协作模式

肝癌的治疗往往需要多学科团队的紧密协作。包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、

病理科医生等在内的多学科团队能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保治

疗方案的全面性和科学性。此外，心理支持、营养支持等非医疗手段也是肝癌综合治疗不

可戒缺的一部分。

四、预防与日常保健

肝癌的预防关键在于控制危险因素。对于 HBV 感染者，应定期进行肝功能检查和 AFP 检

测，及时发现并治疗肝炎和肝硬化。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、

适量运动等，也有助于降低肝癌的发病风险。

对于肝癌患者而言，保持积极乐观的心态、遵医嘱按时服药、定期复查同样重要。同时，

家属和社会应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立戓胜疾病的信心。

结语

肝癌的发病机理复杂多样，但其预防和治疗却离不开对发病原理的深入理解和科学技术的

应用。通过加强早期筛查、推广精准治疗、构建多学科协作模式以及强化预防与日常保健

措施，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亜率，提高患者的生活质量。希望本文能够为

读者提供有益的医学科普知识，为肝癌的防治贡献一份力量。

袁翠堂

上海电力医院