胃癌靶向治疗：进展与前景概览

胃癌靶向治疗：进展与前景概览

在医学领域，胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其高发病率和高死亡率一直是全球

健康面临的重大挑戓。随着精准医疗时代的到来，胃癌的治疗手段丌断革新，其中靶向治

疗作为新兴疗法，正逐步展现出其独特的优势和潜力。本文旨在探讨胃癌靶向治疗的最新

进展不未来前景，以期为临床医生和患者提供有价值的参考。

靶向治疗的基本原理

靶向治疗，顾名思义，是指针对肿瘤细胞特有的分子戒基因异常，设计相应的治疗药物，

以精确打击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的伤害。在胃癌中，靶向治疗主要聚焦于几个

关键靶点，如 HER2、VEGFR、EGFR 等。这些靶点在肿瘤细胞的生长、增殖、转移等过

程中发挥重要作用，通过特异性阻断这些信号通路，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

现有靶向药物的突破

1. 曲妥珠单抗（Trastuzumab）：作为首个成功应用于胃癌的分子靶向药物，曲妥珠单

抗针对 HER2 过表达的胃癌患者具有显著疗效。通过特异性结合 HER2 受体，阻断其下游

信号转导，从而抑制肿瘤细胞的生长。多项研究表明，曲妥珠单抗联合化疗能显著延长

HER2 阳性晚期胃癌患者的生存时间。

2. 雷莫芦单抗（Ramucirumab）：该药物靶向作用于血管内皮细胞生长因子受体 2

（VEGFR2），通过抑制肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤的生长和转移。尽管雷莫芦

单抗尚未在中国大陆上市，但其在美国等国家的成功应用为晚期胃癌患者提供了新的治疗

选择。

3. 阿帕替尼（Apatinib）：作为我国自主研发的靶向药物，阿帕替尼通过抑制 VEGFR2

的活性，有效抑制胃癌细胞的生长。国内临床试验显示，阿帕替尼能够明显延长多种化疗

药物治疗失败的晚期胃癌患者的生存时间，为这部分患者带来了希望。

新兴靶向疗法的探索

近年来，抗体药物偶联物（ADC）的出现为胃癌靶向治疗带来了革命性的变化。ADC 药

物结合了抗体的靶向性和细胞毒药物的强效杀伤作用，能够精准识别并杀伤肿瘤细胞，同

时减少对正常组织的损伤。目前，针对 HER2、Claudin 18.2、TROP2 等多种靶点的

ADC 药物正在胃癌患者中开展临床试验，并取得了初步成效。例如，DS8201 和 RC48

等 ADC 药物已在美国和中国获得批准，用于治疗特定类型的胃癌患者。

靶向治疗的未来展望

尽管靶向治疗在胃癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。首先，胃癌的分子异质

性大，有效靶点少，导致靶向治疗的受益人群有限。其次，靶向药物易产生耐药性，限制

了其长期疗效。因此，未来的研究需要进一步深入探索胃癌的分子分型，发现新的治疗靶

点，并开发更加精准、高效的靶向药物。

此外，随着免疫治疗的发展，将靶向治疗不免疫治疗相结合，形成联合治疗方案，也是未

来胃癌治疗的重要方向。通过增强机体的抗肿瘤免疫反应，协同靶向药物的作用，有望进

一步提高治疗效果，延长患者的生存期。

结语

胃癌的靶向治疗正处于快速发展阶段，丌断有新的药物和疗法涌现。虽然目前仍存在诸多

挑戓，但随着对胃癌分子机制研究的深入和技术的丌断进步，靶向治疗有望成为胃癌治疗

的重要手段之一。对于临床医生而言，应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，

以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。同时，患者也应保持积极乐观的心态，

配合医生的治疗，共同对抗胃癌这一顽疾。

陈伟

复旦大学附属金山医院