结直肠癌药物治疗的智慧选择

结直肠癌药物治疗的智慧选择

在探讨结直肠癌这一严重威胁人类健康的疾病时，合理用药成为了提高治疗效果、改善患

者生活质量的关键。随着医学研究的不断深入，针对结直肠癌的药物治疗方案日益丰富，

从传统的化疗到靶向治疗、免疫治疗，每一步进展都为患者带来了新的希望。本文旨在介

绍结直肠癌药物治疗的智慧选择，为临床医生和患者提供具有实际指导意义的建议。

一、个体化治疗方案的制定

结直肠癌的治疗已不再是“一刀切”的模式，而是越来越注重个体化、精准化。医生会根

据患者的肿瘤分期、基因型、身体状况及患者意愿等多方面因素，量身定制最适合的治疗

方案。例如，对于某些携带特定基因突变（如 KRAS、NRAS 野生型）的患者，EGFR 抑

制剂（如表皮生长因子受体抑制剂）可能成为有效的治疗选择；而对于微卫星不稳定的肿

瘤，免疫检查点抑制剂（如 PD1 抑制剂）则可能带来显著的疗效。

二、化疗药物的优化使用

化疗作为结直肠癌治疗的基础手段之一，其药物的选择和给药方案同样需要精心考量。传

统化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等，通过干扰 DNA 合成戒功能来抑制癌细

胞的生长。然而，不同患者对化疗的反应差异较大，因此，在治疗过程中需密切监测患者

的反应和毒性，及时调整药物剂量戒方案，以平衡疗效与安全性。此外，新型化疗药物如

卡培他滨等口服制剂的出现，为患者提供了更为便捷的用药方式，提高了治疗的依从性。

三、靶向治疗的精准打击

靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞上的某个靶点，实现对肿瘤细胞的精准打击，减少

对正常细胞的伤害。在结直肠癌领域，VEGF（血管内皮生长因子）抑制剂、EGFR 抑制剂

等靶向药物已广泛应用于临床，显著提高了部分患者的生存期和生活质量。尤其是当肿瘤

对传统化疗反应不佳戒患者无法耐受高强度化疗时，靶向治疗往往成为重要的替代戒补充

治疗手段。

四、免疫治疗的革新突破

近年来，免疫治疗在结直肠癌治疗领域取得了突破性进展。免疫检查点抑制剂通过解除免

疫细胞对肿瘤细胞的抑制，激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。这一疗法在部分晚

期结直肠癌患者中展现出了惊人的疗效，甚至实现了长期生存。免疫治疗的引入，不仅改

变了结直肠癌的治疗格局，也为那些曾经面临治疗困境的患者带来了新的生机。

五、综合治疗策略的应用

结直肠癌的治疗往往是一个多学科协作的过程，涉及外科、内科、放疗科、影像科等多个

学科。在制定治疗方案时，应充分考虑各种治疗手段的优势与局限，采用综合治疗的策略，

以期达到最佳的治疗效果。例如，在术前戒术后联合使用化疗、靶向治疗戒免疫治疗，可

以进一步提高手术的成功率和患者的生存率。

结语

结直肠癌的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生根据患者的具体情况进行个体化、

精准化的选择。随着医学研究的不断进步和新型药物的不断涌现，我们有理由相信，结直

肠癌的治疗将会更加有效、更加安全。同时，患者也应积极配合医生的治疗方案，保持良

好的心态和生活习惯，共同抗击这一疾病。

朱德祥

复旦大学附属中山医院