晚期肝癌：病因探索与防治策略

晚期肝癌：病因探索与防治策略

晚期肝癌，作为一种恶性度极高的肿瘤，其发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、生活习

惯及病毒感染等多个方面。本文将深入探讨晚期肝癌的发病原理，并提出相应的防治策略，

以期为患者及公众提供具有实际临床指导意义的信息。

发病原理

1. 病毒感染： 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是晚期肝癌的主要诱因。

HBV 通过血液、体液等途径传播，侵入肝脏细胞后复制并引起局部炎症反应，长期感染

可导致肝细胞损伤和肝功能衰竭，进而诱发癌变。HCV 感染则导致肝脏慢性炎症，若长

期不愈，可能发展为肝硬化并最终演变为肝癌。因此，控制和治疗肝炎病毒感染是预防肝

癌的重要措施。

2. 酒精性肝硬化： 长期大量饮酒会对肝脏造成严重损伤，导致肝细胞受损、纤维化和肝

硬变，最终可能发展为肝癌。酒精在肝脏内代谢过程中产生的乙醛是一种强烈的致癌物质，

进一步加剧了肝癌的风险。戒酒并监测肝功能，配合营养支持治疗，对于减轻肝脏负担、

预防肝癌具有积极意义。

3. 非酒精性脂肪性肝病： 随着肥胖和高脂血症的日益普遍，非酒精性脂肪性肝病

（NAFLD）已成为导致肝癌的另一重要因素。过多的脂肪沉积在肝脏中，引起炎症反应

和纤维化过程，进而可能恶化为肝癌。改善生活方式，如合理饮食、增加体力活动，有助

于减轻体重和肝脏脂肪含量，降低肝癌风险。

4. 遗传因素： 某些基因突变与肝癌风险增加密切相关。个体携带这些突变基因可能更容

易患上肝癌，且家族史是评估肝癌风险的重要指标。在进行相关检查时，应告知医生家族

中是否有肝癌患者，以便医生制定更个性化的预防和治疗方案。

5. 环境因素： 长期接触某些化学物质、农药、重金属等致癌物质，也可能增加肝癌的风

险。这些有害物质进入人体后，可能损害肝脏细胞，诱发肝癌。因此，避免暴露于这些有

害物质的环境中，是预防肝癌的有效措施之一。

防治策略

1. 疫苗接种与感染控制： 接种乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染的重要手段。对于已感染者，

应定期进行肝功能和病毒载量监测，必要时采取抗病毒治疗以延缓病情进展。同时，避免

不洁性行为、不共用注射器等行为，以减少 HCV 的传播风险。

2. 生活方式调整： 戒酒、合理饮食、增加体力活动等健康生活方式对于预防肝癌具有重

要意义。减少酒精摄入，避免长期大量饮酒；保持均衡饮食，多摄入蔬菜、水果和全谷类

食物，减少高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖食物的摄入；增加体力活动，如散步、慢跑、

游泳等，有助于减轻体重和肝脏脂肪含量。

3. 定期体检与筛查： 定期进行肝脏体检和筛查是早期发现肝癌的关键。建议高危人群

（如肝炎病毒感染者、酗酒者、有家族史者等）每年至少进行一次肝脏超声检查戒 CT 检

查。对于发现的可疑结节戒肿块，应及时进行进一步检查以明确诊断。

4. 针对性治疗： 一旦确诊为晚期肝癌，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

治疗方法包括手术切除、消融、介入、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是首选治疗方法，

但仅限于早期患者。对于晚期患者，可采用综合治疗方法以延长生存期和提高生活质量。

5. 心理支持与护理： 晚期肝癌患者常面临巨大的心理压力和身体痛苦。因此，心理支持

和护理对于提高患者的生活质量至关重要。医护人员应关注患者的心理状态，及时给予心

理疏导和支持；同时，指导患者和家属正确面对疾病，树立戓胜疾病的信心。

结语

晚期肝癌的发病原理复杂多样，涉及遗传、环境、生活习惯及病毒感染等多个方面。通过

控制病毒感染、调整生活方式、定期体检与筛查以及针对性治疗等措施，我们可以有效降

低肝癌的发生风险并提高患者的生存质量。同时，关注患者的心理需求并提供必要的心理

支持和护理也是不可忽视的重要环节。让我们共同努力，为预防和治疗晚期肝癌贡献一份

力量。

曹葛洲

上海电力医院