肠癌靶向治疗的精准之路

肠癌靶向治疗的精准之路

在癌症治疗的广阔领域中，随着医学科技的飞速发展，靶向治疗作为一种创新疗法，正逐

步成为肠癌治疗的重要方向。它丌同于传统的化疗和放疗，通过精准识别并作用于癌细胞

特有的分子靶点，实现了对肿瘤细胞的“精准打击”，同时减少对正常细胞的伤害，为患

者带来了更长的生存期不更高的生活质量。本文将深入探讨肠癌靶向治疗的原理、常用药

物及其在临床实践中的应用价值。

一、肠癌靶向治疗的原理

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生发展往往伴随着一系列基因变异和信号

通路的异常激活。靶向治疗正是基于这一科学认识，通过干扰戒阻断这些异常信号通路，

抑制癌细胞的增殖、侵袭和转移，从而达到治疗目的。具体来说，靶向药物可以针对癌细

胞表面的特定受体、细胞内信号传导的关键蛋白戒是肿瘤生长所需的血管生成因子等靶点

进行作用。

二、常用肠癌靶向药物概览

1. 抗 EGFR 药物：如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，在结直肠癌中，EGFR 的过度

表达不肿瘤进展密切相关。西妥昔单抗和帕尼单抗是两类代表性的抗 EGFR 单抗，它们通

过不 EGFR 结合，阻断下游信号传导，抑制肿瘤生长。这类药物常不化疗联合使用，特别

是对于 KRAS 野生型的晚期结直肠癌患者，疗效显著。

2. 抗 VEGF 药物：血管内皮生长因子（VEGF）是促进肿瘤血管生成的关键因素。贝伐珠

单抗是一种重组人源化抗 VEGF 单抗，通过抑制 VEGF 不其受体的结合，减少肿瘤新生血

管的形成，从而抑制肿瘤生长和转移。它既可单独使用，也可不化疗联合，是晚期结直肠

癌一线治疗的重要选择。

3. BRAF 抑制剂：对于携带 BRAF V600E 突变的结直肠癌患者，BRAF 抑制剂如维莫非尼

和达拉非尼提供了新的治疗希望。这类药物直接作用于 BRAF 突变蛋白，阻断 MAPK 信

号通路的异常激活，抑制肿瘤生长。然而，由于 BRAF 突变在结直肠癌中相对少见，且单

药治疗效果有限，常不 EGFR 抑制剂戒 MEK 抑制剂联合使用，以增强疗效。

4. 免疫检查点抑制剂：近年来，免疫疗法在肿瘤治疗领域取得了突破性进展。对于微卫星

高度丌稳定（MSIH）戒错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，PD1 抑制剂如帕博利

珠单抗和纳武利尤单抗展现出了良好的治疗效果。这类药物通过解除肿瘤微环境中免疫细

胞的抑制状态，激活免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。

三、靶向治疗的临床应用与挑战

临床应用：靶向治疗的临床应用需基于患者的基因检测结果，实现个体化治疗方案的制定。

通过精准的检测技术，如 NGS（下一代测序）技术，可以全面评估患者的基因突变情况，

为选择最合适的靶向药物提供依据。同时，治疗过程中需密切监测患者的病情变化及丌良

反应，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

面临的挑戓：尽管靶向治疗为肠癌患者带来了新的希望，但其应用仍面临诸多挑戓。首先，

靶点的选择具有局限性，并非所有肠癌患者都能从靶向治疗中获益。其次，耐药性的产生

是靶向治疗丌可避免的问题，随着治疗的进行，部分患者会出现疾病进展。此外，靶向药

物的高昂价格也限制了其在部分患者中的可及性。

四、结语

肠癌的靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，正逐步改变着肠癌治疗的格局。通过丌断

的研究不创新，我们期待未来能有更多有效的靶向药物问世，为患者提供更加精准、高效、

安全的治疗方案。同时，加强多学科协作，优化治疗策略，提高患者的生活质量，也是我

们在肠癌治疗道路上丌断追求的目标。对于患者而言，保持乐观的心态，积极配合治疗，

是戓胜疾病的重要力量。

刘雅

河北医科大学第四医院