肝癌出血风险的科学防控与应对

肝癌出血风险的科学防控与应对

肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，在治疗过程中常常伴随着出血的风险。出血不 仅会影响患者的生活质量，还可能危及生命。因此，科学地评估、预防与应对肝癌出血 风险，对于提高患者的生存质量和预后至关重要。

一、肝癌出血的原因

肝癌患者出血风险增加的原因复杂多样。首先，门静脉高压是肝癌常见的并发症之一。 肝硬化导致的门静脉系统压力增高，使得食管胃底静脉曲张，从而增加了破裂出血的风 险。其次，肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝功能受损会导致凝血因子减少，影响血 液凝固能力，进一步增加了出血的可能性。此外，肝癌细胞可能直接侵犯血管壁，尤其 是大血管侵犯时，易引发出血。最后，治疗过程中的一些因素，如介入治疗、靶向药物、 化疗等，也可能损伤血管或抑制血小板功能，增加出血风险。

二、肝癌出血风险的评估

定期进行出血风险评估是预防肝癌出血的关键。评估内容应包括临床症状、实验室检查、 影像学检查和内镜检查等方面。首先，要记录患者有无呕血、黑便等出血症状，这是评 估出血风险最直观的方式。其次，通过监测血小板计数、凝血酶原时间（PT）、部分凝 血活酶时间（APTT）等指标，可以了解患者的凝血功能状态。再次，影像学检查可以评 估门静脉高压及血管侵犯情况，为出血风险的评估提供重要依据。最后，对于存在门静 脉高压表现的患者，内镜检查可以进一步了解食管胃底静脉曲张的情况，为出血风险的 评估提供更为准确的信息。

三、肝癌出血风险的预防与应对

预防肝癌出血风险需要从多个方面入手。首先，要积极治疗肝癌及其并发症，如肝硬化、 门静脉高压等，以减轻肝脏负担，改善肝功能。其次，要保持良好的生活习惯，避免过 度劳累、情绪波动等因素对肝脏的损害。同时，要遵循医嘱，规范用药，避免使用可能 增加出血风险的药物。

在应对肝癌出血风险时，首先要保持冷静，立即拨打急救电话并送往医院救治。医生会 根据患者的具体情况，采取相应的止血措施，如输血、药物止血、介入止血等。同时， 要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，为战胜疾病树立信心。

总之，肝癌出血风险的科学防控与应对需要医患双方的共同努力。通过定期进行出血风 险评估、积极预防和治疗肝癌及其并发症、规范用药以及保持良好的心态和生活习惯等 措施，可以有效降低肝癌出血风险，提高患者的生存质量和预后。

蒋亦燕

温州医科大学附属第一医院南白象新院区