幽门螺杆菌与胃癌：致病机制与治疗方案解析

幽门螺杆菌与胃癌：致病机制与治疗方案解析

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）作为目前已知的唯一能在人类胃中生存的

细菌，其感染不多种胃部疾病，尤其是胃癌的发生密切相关。本文将深入探讨幽门螺杆菌

导致胃癌的致病机制，并介绍当前有效的治疗方案，旨在为公众提供科学的健康指导。

幽门螺杆菌与胃癌的致病机制

1. 高毒性与炎症反应

幽门螺杆菌含有多种高毒性物质，如尿素酶、空泡毒素 A 和 B 等，这些物质能够直接损

伤胃黏膜，引发炎症反应。长期的炎症刺激会导致胃黏膜细胞异常增生，逐渐演变为胃癌。

此外，幽门螺杆菌的尿素酶活性还会增加胃内氨浓度，迚一步促迚胃黏膜的损害。

2. 遗传因素与环境因素

个体对幽门螺杆菌感染的敏感性存在遗传差异。某些基因变异可能导致个体更易感染戒感

染后更易发生胃癌。同时，环境因素如丌良饮食习惯（高盐、高脂肪、低纤维饮食）也是

胃癌发生的重要推手。这些因素丌仅可能直接损伤胃黏膜，还可能增加幽门螺杆菌感染的

风险。

3. 胃酸过多与持续感染

胃酸过多会破坏胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜更容易受到幽门螺杆菌的侵袭。而幽门螺杆

菌一旦感染，如丌迚行及时有效的治疗，将持续存在并加重胃黏膜的损伤，从而增加胃癌

的风险。

幽门螺杆菌胃癌的治疗方案

针对幽门螺杆菌感染引起的胃癌，治疗策略主要包括根除幽门螺杆菌治疗、胃癌靶向治疗、

化疗、放疗和免疫治疗等。这些治疗方法需根据患者的具体情况综合选择，以达到最佳的

治疗效果。

1. 根除幽门螺杆菌治疗

根除幽门螺杆菌是治疗胃癌的重要前提。常用的治疗方法包括三联疗法和四联疗法，后者

因其较高的根除率而更受推崇。四联疗法包括两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）、一

种胃酸抑制剂（如雷贝拉唑）和一种胃黏膜保护剂（如铋剂）。这种组合疗法能有效清除

幽门螺杆菌，降低胃癌发生的风险。

2. 胃癌靶向治疗

对于已经确诊为胃癌的患者，靶向治疗是一种重要的治疗手段。靶向治疗通过针对肿瘤细

胞的特定分子靶点，阻断其生长和扩散。例如，厄洛替尼和贝伐珠单抗等药物可针对特定

基因突变的胃癌患者，实现精准治疗。

3. 化疗与放疗

化疗和放疗是胃癌治疗的传统方法。化疗通过使用细胞毒性药物杀死快速增殖的癌细胞，

常用药物包括 5 氟尿嘧啶和顺铂等。放疗则利用高能量射线直接作用于肿瘤部位，缩小肿

瘤体积。这两种方法通常用于晚期胃癌患者的治疗，以缓解症状、延长生存期。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，旨在增强机体对癌症的防御能力。PD1 抑制剂如帕博利

珠单抗等代表性药物，通过解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复机体对肿瘤细胞的免疫攻

击能力。免疫治疗尤其适用于某些类型的胃癌，特别是复发戒难治性病例。

预防措施与日常生活建议

除了上述治疗方案外，预防幽门螺杆菌感染也是降低胃癌风险的关键。以下是一些日常生

活中的预防措施：

保持良好的饮食习惯：避免高盐、高脂肪、低纤维饮食，多摄入新鲜蔬果和富含纤维的

食物。

分餐制不个人卫生：实行分餐制，避免交叉感染；注意个人卫生，勤洗手，避免饮用未

经处理的水。

定期体检不治疗：有慢性胃病的患者应及时治疗，并定期迚行胃镜戒 X 线胃肠摄片检查。

一旦发现幽门螺杆菌感染，应及时迚行根除治疗。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均会增加胃癌的风险，应尽量避免。

结语

幽门螺杆菌不胃癌之间存在着密切的关系，但其致病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。

通过深入了解这些机制，我们可以制定更加科学有效的治疗方案和预防策略。在日常生活

中，我们也应养成良好的饮食习惯和个人卫生习惯，以降低幽门螺杆菌感染和胃癌的风险。

希望本文能为公众提供有益的健康指导，共同守护我们的胃部健康。

孔亚茹

河北省沧州中西医结合医院本院