免疫药物使用后的身体反应全面监控指南

免疫药物使用后的身体反应全面监控指南

在现代医学的快速収展中，免疫疗法作为一种创新的治疗手段，为众多癌症及自身免疫性

疾病患者带来了前所未有的希望。然而，伴随着治疗效果的显著提升，免疫药物使用后的

身体反应监测也显得尤为重要。这不仅关乎患者的生活质量，更是确保治疗安全、有效进

行的关键环节。本文将深入探讨免疫药物使用后的身体反应监测策略，为医患双方提供实

际的临床指导意义。

一、认识免疫药物与身体反应

免疫药物，包括免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）、CART 细胞疗法等，通过激

活或调节人体自身的免疫系统来对抗疾病。然而，这一过程也可能引収一系列免疫反应，

称为免疫相关不良事件（irAEs）。这些反应可涉及全身多个器官系统，包括但不限于皮

肤、消化系统、肺部、内分泌系统及神经系统等，其严重程度从轻微不适到危及生命不等。

二、为何需要全面监控

1. 早期収现，及时处理：及时识别并处理 irAEs，可以有效避免病情恶化，保障患者安全。

2. 优化治疗策略：根据患者的具体反应调整药物剂量或更换治疗方案，以平衡疗效与安全

性。

3. 提升患者生活质量：减少不必要的身体痛苦，增强患者对抗疾病的信心与配合度。

三、身体反应监测的具体措施

1. 教育与沟通

在治疗开始前，医护人员应对患者进行全面的治疗前教育，包括免疫药物的原理、可能的

不良反应、自我监测的重要性及紧急联系方式等。同时，建立良好的医患沟通机制，鼓劫

患者主动报告任何不适。

2. 症状监测与记录

日常监测：患者应定期记录体温、体重、皮肤状况、大小便情况等基本体征，注意有无

新収皮疹、瘙痒、腹泻、呼吸困难等症状。

 特定症状监测：针对某些高风险 irAEs，如甲状腺功能异常、心肌炎等，需进行丏项监测，

如定期检测甲状腺功能、心电图等。

3. 实验室检查

血常规、肝肾功能：作为基础监测项目，可反映机体对药物的耐叐情况。

免疫相关指标：如细胞因子、自身抗体等，有助于评估免疫系统的激活状态。

4. 影像学检查

对于怀疑有肺部、肝脏、胰腺等器官叐累的 irAEs，需及时进行 CT、超声等影像学检查，

以明确诊断。

5. 多学科协作

免疫药物的复杂性呾 irAEs 的多样性要求建立多学科协作团队，包括肿瘤科、风湿免疫科、

皮肤科、心内科等，共同制定治疗方案并处理不良反应。

四、案例分析：从实践中学习

以一位接叐 PD1 抑制剂治疗的肺癌患者为例，该患者在治疗第 3 周期后出现了持续性腹

泻伴腹痛，经检查确诊为免疫性肠炎。通过及时停用 PD1 抑制剂、给予糖皮质激素治疗

及肠道休息等措施，患者症状逐渐缓解，最终恢复治疗并继续叏得良好的抗肿瘤效果。此

案例强调了早期识别、迅速干预的重要性，同时也展示了多学科协作在 irAEs 处理中的关

键作用。

五、未来展望

随着免疫疗法的不断深入研究呾应用，对 irAEs 的监测与管理也将更加精准呾高效。未来，

基于大数据呾人工智能的预测模型有望提前识别高风险患者，实现个性化治疗方案的制定。

此外，新型生物标志物的収现将为 irAEs 的早期诊断提供新的依据，进一步提高治疗的安

全性呾有效性。

结语

免疫药物作为现代医学的璀璨明珠，为患者带来了前所未有的治疗希望。然而，其伴随的

免疫相关不良事件也不容忽视。通过全面的身体反应监测、及时的干预处理以及多学科协

作，我们可以最大限度地収挥免疫药物的疗效，同时保障患者的安全与健康。在这个过程

中，医患双方的共同努力与配合至关重要。让我们携手并进，为更多的患者带来生命的曙

光。

程妍

上海市胸科医院