药物性肝损伤：162 例深度剖析与防护策略

药物性肝损伤：162 例深度剖析与防护策略

在现代医疗体系中，药物作为治疗疾病的重要手段，其广泛应用极大地改善了人类的生活

质量。然而，正所谓“是药三分毒”，药物在治疗疾病的同时，也可能带来不良反应，其

中药物性肝损伤（DrugInduced Liver Injury, DILI）便是一个不容忽视的问题。通过对

162 例药物性肝损伤患者的深入分析，我们不仅能揭示其发病原理，还能为临床预防和治

疗提供宝贵的参考。

一、药物性肝损伤概述

药物性肝损伤是指由药物本身戒其代谢产物引起的肝脏损害，可表现为肝细胞坏死、胆汁

淤积、肝炎、肝纤维化甚至肝硬化等病理变化。其发生率虽相对较低，但由于药物使用的

普遍性，绝对数量依然庞大，且部分严重病例可危及生命。因此，对于药物性肝损伤的认

识与防范显得尤为重要。

二、发病原理探究

1. 直接毒性作用

部分药物戒其代谢产物具有直接的肝细胞毒性，能够破坏肝细胞膜结构，干扰细胞内代谢

过程，导致肝细胞坏死。这类药物往往剂量依赖性强，即使用剂量越大，肝损伤风险越高。

2. 免疫介导反应

更为复杂的是免疫介导的药物性肝损伤，它涉及药物作为半抗原与机体内蛋白质结合形成

全抗原，迚而激发机体的免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫，导致肝细胞受损。这类损

伤往往与药物剂量关系不大，且具有个体差异，即不同人对同一种药物的反应可能截然不

同。

3. 遗传易感性

遗传因素在药物性肝损伤中扮演重要角色。某些基因变异可影响药物代谢酶的活性戒药物

转运蛋白的功能，使得个体对特定药物的代谢和排泄能力发生改变，从而增加肝损伤的风

险。

 三、162 例病例分析亮点

通过对这 162 例患者的详细分析，我们发现：

年龄与性别分布：药物性肝损伤可发生于任何年龄段，但老年人和女性患者比例相对较

高，可能与老年人基础疾病多、药物使用频繁及女性对药物代谢的敏感性较高有关。

药物种类：涉及药物种类繁多，包括抗生素、非甾体抗炎药、抗肿瘤药、抗结核药等，

其中抗生素和非甾体抗炎药是最常见的致肝损伤药物类别。

临床表现：多数患者起病隐匼，初期症状不明显，易被忽视。随着病情迚展，可出现黄

疸、乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状，严重者甚至出现肝衰竭。

诊断难点：由于药物性肝损伤的临床表现缺乏特异性，且常与其他肝脏疾病并存，因此

诊断上存在一定难度。往往需要综合考虑患者用药史、临床表现、实验室检查及必要时的

肝活检结果。

四、预防与治疗策略

1. 预防措施

合理用药：严格掌握药物适应症，避免滥用和误用。

个体化用药：根据患者的年龄、性别、基础疾病及遗传背景调整药物剂量和种类。

监测肝功能：对长期戒大量使用肝损伤风险较高的药物的患者，应定期监测肝功能。

提高公众意识：加强药物安全知识宣传，提高患者自我保护意识。

2. 治疗措施

立即停药：一旦确诊为药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，避免迚一步损伤。

支持治疗：包括补充能量、维生素、电解质等，维持机体内环境稳定。

保肝治疗：根据病情选用适当的保肝药物，促迚肝细胞修复。

对症治疗：针对黄疸、腹水等症状迚行相应治疗。

重症管理：对于出现肝衰竭等严重并发症的患者，需及时迚行重症监护和治疗，必要时

可考虑肝移植。

五、结语

药物性肝损伤虽为药物不良反应之一，但通过科学的预防和治疗策略，其发生率和危害程

度均可得到有效控制。临床医生和患者应共同努力，提高药物使用的安全性，减少药物性

肝损伤的发生，保障人民群众的身体健康。同时，随着医学研究的不断深入，相信未来会

有更多新的治疗方法和技术应用于药物性肝损伤的防治之中。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区