肝原发淋巴上皮瘤样癌预防策略：早识别，早干预

肝原发淋巴上皮瘤样癌预防策略：早识别，早干预

在探讨肝原发淋巴上皮瘤样癌这一相对罕见的肝脏恶性肿瘤时，我们首先要认识到其早期

预防与及时干预对于提升患者生存率和生活质量的重要性。淋巴上皮瘤样癌

（Lymphoepitheliomalike Carcinoma, LELC）虽多见于头颈部，但在肝脏原发的情况

则较为少见，其独特的组织形态学和生物学行为使得预防策略需更加细致和个性化。

一、认识肝原发淋巴上皮瘤样癌

肝原发淋巴上皮瘤样癌是一种具有淋巴上皮瘤样特征的肝细胞癌亚型，其病理特征包括肿

瘤细胞呈巢状戒片状排列，伴有大量淋巴细胞浸润，形态上易与鼻咽癌等头颈部 LELC 混

淆。由于其发病率低，临床认识不足，往往导致诊断延误。因此，提高对该疾病的认识，

是预防策略的第一步。

二、风险因素识别与规避

1. 病毒性肝炎管理：乙肝和丙肝病毒感染是肝癌的主要风险因素之一。通过接种疫苗预防

乙肝，对于已感染者进行规范的抗病毒治疗，可以有效降低肝癌的发生风险。丙肝患者则

应积极接受直接抗病毒药物（DAAs）治疗，实现病毒清除。

2. 避免酒精摄入：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而可能发展为肝硬化和肝癌。因此，

避免戒限制酒精摄入对于预防肝癌至关重要。

3. 控制肥胖与糖尿病：肥胖和 2 型糖尿病是肝癌的非病毒性风险因素。通过合理膳食、适

量运动控制体重，以及科学管理糖尿病，可以降低肝癌风险。

4. 避免接触致癌物质：某些化学物质，如黄曲霉素，是明确的肝癌致癌物，常见于霉变的

食物中。避免食用霉变食品，注意食品安全，是预防肝癌的重要措施。

三、早期筛查与监测

1. 定期体检：对于存在肝癌高危因素的人群，如病毒性肝炎患者、长期酗酒者、有肝癌家

族史者等，应定期进行肝脏超声检查及血清甲胎蛋白（AFP）检测。超声检查能够发现肝

脏内的异常结节，而 AFP 作为肝癌的肿瘤标志物，对于肝癌的早期诊断具有重要意义。

2. 增强 CT 戒 MRI 检查：当超声戒 AFP 检测发现异常时，应进一步行增强 CT 戒 MRI 检

查，以明确病变性质。这些影像学检查能够更清晰地显示肝脏病灶的形态、大小、位置及

与周围血管的关系，为临床诊断和治疗方案的制定提供依据。

四、健康生活方式

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高脂肪、高热量食

物的比例，有助于维持健康的体重和肝脏功能。

2. 适量运动：定期进行体育活动，如快走、慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力，

减少疾病发生的风险。

3. 心理调适：保持良好的心态，积极应对生活中的压力和挑戓，避免长期处于紧张、焦虑

的状态，对肝脏健康同样重要。

五、早期治疗与随访

一旦确诊为肝原发淋巴上皮瘤样癌，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。由于

该疾病对放化疗的敏感性不一，手术切除往往是首选的治疗方法。对于无法手术的患者，

可考虑采用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。同时，术后戒治疗后的定期随访也是必

不可少的，以便及时发现复发戒转移，调整治疗方案。

结语

肝原发淋巴上皮瘤样癌虽然罕见，但其预防和治疗同样不容忽视。通过识别风险因素、加

强早期筛查、保持健康生活方式以及早期干预和随访，我们可以有效降低肝癌的发生风险，

提高患者的生存率和生活质量。未来，随着医学研究的深入和诊疗技术的不断进步，我们

有理由相信，肝原发淋巴上皮瘤样癌的预防和治疗将会取得更加显著的成效。

倪俊声

第二军医大学第三附属医院长海院区