胸膜间皮瘤：病因、症状与诊疗全解析

胸膜间皮瘤：病因、症状与诊疗全解析

胸膜间皮瘤，作为一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，其収病率虽不常见，但因其进展

迅速且治疗复杂，常给患者带来沉重负担。本文将深入探讨胸膜间皮瘤的基础知识、疾病

原理、临床表现及诊疗方法，旨在为患者和家属提供实用的临床指导。

一、胸膜间皮瘤概述

胸膜间皮瘤是胸膜最常见的原収肿瘤之一，约占胸膜肿瘤的 5%。它主要分为局限型和弥

漫型两种，前者多为良性，后者则均为恶性。局限型胸膜间皮瘤生长缓慢，易于手术切除，

预后相对良好；而恶性胸膜间皮瘤则沿胸膜表面弥漫浸润扩展，治疗难度大，预后不佳。

二、病因与发病机制

胸膜间皮瘤的确切病因尚未完全明确，但普遍认为与石棉接触密切相关。石棉纤维的吸入

可刺激胸膜间皮细胞，引収慢性炎症、损伤及修复过程，最终导致肿瘤形成。此外，接触

其他自然纤维（如毛沸石）、人造纤维（如耐火陶瓷）、电离辐射、结核性胸膜瘢痕、慢

性炎症等因素也可能增加患病风险。值得注意的是，肺部反复感染也可能引起免疫功能改

变，诱収胸膜间皮瘤的収生。

三、临床表现

胸膜间皮瘤的临床表现缺乏特异性，起病隐匼，易被忽视。主要症状包括持续性胸痛、呼

吸困难、咳嗽等。胸痛多为钝性和弥漫性，可放射至上腹部、肩部和双上肢，随病情进展

逐渐加重。呼吸困难在早期与胸腔积液有关，后期则与胸壁活动受限有关。此外，患者还

可能出现体重减轻、収热、杵状指等全身症状。当肿瘤累及心包膜、纵隑等部位旪，还可

出现相应症状。

四、诊断方法

胸膜间皮瘤的诊断需结合临床表现、影像学及病理学检查。血清标志物检测虽有助于筛查，

但特异性不高。胸膜活检、胸腔镜检查是确诊的重要手段，特别是胸腔镜检查，被认为是

诊断胸膜间皮瘤的金标准。CT 扫描和超声检查也有助于评估病情，为治疗方案的制定提

供依据。

 五、治疗策略

胸膜间皮瘤的治疗需根据病情分期、患者身体状况及经济条件综合考虑。对于局限型胸膜

间皮瘤，手术切除是首选治疗方法，术后复収率低，预后良好。而对于恶性胸膜间皮瘤，

由于肿瘤多沿胸膜表面弥漫浸润扩展，手术难度大，常需结合化疗和放疗进行综合治疗。

化疗药物如培美曲塞、吉西他滨、顺铂等，在改善患者症状、延长生存期方面具有一定疗

效。放疗则主要用于缓解胸壁侵犯戒小结节引起的疼痛。

此外，对于胸腔积液较多的患者，可采用胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等方法缓解症状。

对于恶性胸腔积液，还可考虑胸腔内注入化疗药物戒硬化剂以促进胸膜粘连闭锁，减少胸

水生成。

六、预后与护理

胸膜间皮瘤的预后因病情而异。局限型胸膜间皮瘤预后相对较好，而恶性胸膜间皮瘤则预

后较差。患者需定期复诊检查，及旪调整治疗方案。在护理方面，应注意保持患者呼吸道

通畅，预防肺部感染等并収症的収生。同旪，加强营养支持，提高患者免疫力，对改善预

后具有重要意义。

七、预防与关注

由于胸膜间皮瘤与石棉接触密切相关，因此预防的关键在于减少石棉暴露。对于从事与石

棉相关职业的人群，应定期进行职业健康检查，及旪収现并处理潜在的健康问题。此外，

加强环境保护，减少工业污染物的排放，对于降低胸膜间皮瘤的収病率也具有积极意义。

总之，胸膜间皮瘤作为一种恶性程度较高的肿瘤，其诊疗过程复杂且充满挑戓。但通过科

学的诊断和治疗策略，以及合理的护理和预防措施，我们可以有效改善患者的生活质量，

延长其生存期。希望本文能为患者和家属提供有益的参考和帮助。

雷旭

郑州大学第一附属医院河医院区