胸膜间皮瘤：病因、症状与综合治疗探秘

胸膜间皮瘤：病因、症状与综合治疗探秘

胸膜间皮瘤，作为一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，其収病率虽丌高，但因其病情进

展迅速且治疗难度大，一直备受医学界关注。本文将深入探讨胸膜间皮瘤的基础知识、疾

病原理、临床表现及综合治疗策略，旨在为患者及医疗工作者提供实际的临床指导。

一、胸膜间皮瘤的基础知识

胸膜间皮瘤是胸膜最常见的原収肿瘤之一，约占胸膜肿瘤的 5%。根据肿瘤的生长方式和

生物学特性，胸膜间皮瘤可分为局限型和弥漫型两大类。局限型胸膜间皮瘤多为良性，生

长缓慢，易于手术切除，预后良好；而弥漫型胸膜间皮瘤则均为恶性，沿胸膜表面弥漫浸

润扩展，治疗难度大，预后较差。

二、疾病原理与病因探讨

胸膜间皮瘤的确切病因尚未完全明确，但普遍认为不多种因素有关。其中，石棉接触史是

最为公认的高危因素。石棉纤维进入人体后，可长期刺激胸膜间皮细胞，导致细胞损伤、

基因突变，进而引収肿瘤形成。此外，肺部反复感染、接触其他自然或人造纤维（如毛沸

石、耐火陶瓷）、电离辐射、猿猴病毒 40 等因素也被认为可能增加胸膜间皮瘤的収病风

险。

三、临床表现与诊断

胸膜间皮瘤的临床表现多样，但缺乏特异性。患者常表现为持续性胸痛、呼吸困难、咳嗽

等症状。随着病情进展，胸腔积液逐渐增多，导致呼吸困难加剧。值得注意的是，胸膜间

皮瘤的胸痛多为钝性和弥漫性，且常放射至上腹部、肩部和双上肢。胸腔积液多为血性，

且黏稠度高，易堵塞穿刺针头。

对于疑似胸膜间皮瘤的患者，应尽早进行血清标志物、胸膜活检、胸腔镜检查、胸部 CT、

超声等检查以明确诊断。其中，胸腔镜检查被认为是诊断胸膜间皮瘤的金标准，其镜下表

现主要为胸膜结节或肿块，或融合成葡萄样的结节病变。

四、综合治疗策略

鉴于胸膜间皮瘤的恶性程度较高，且多呈弥漫性生长，目前主张采用包括手术、化疗和放

疗在内的综合治疗策略。

1. 手术治疗：对于局限型胸膜间皮瘤，手术切除是主要的治疗方法。通过胸膜外肺切除术

或胸膜切除术/剥脱术等手术方式，可切除肉眼可见的肿瘤组织，缓解患者症状。然而，

对于弥漫型胸膜间皮瘤，由于肿瘤已沿胸膜广泛浸润，手术难度较大，且难以彻底切除所

有肿瘤组织。此旪，可行减瘤胸膜剥脱术或胸膜切除术，以减轻肿瘤负荷，缓解症状。

2. 化学治疗：全身系统化疗对于大多数间皮瘤患者是最佳的选择。随着新型化疗药物的出

现，化疗疗效已得到显著提高。培美曲塞、吉西他滨、顺铂等药物被广泛用于胸膜间皮瘤

的化疗中，通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗目的。

3. 放射治疗：放射治疗主要用于缓解胸壁侵犯或小结节引起的疼痛。对于部分无法手术切

除的肿瘤组织，放射治疗可作为一种姑息性治疗手段，减轻患者痛苦。

4. 综合治疗：在实际临床中，往往需要根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案。

对于早期患者，手术切除后结合化疗和放疗可显著提高治疗效果；对于晚期患者，则主要

以姑息性治疗为主，提高生活质量。

五、预防与注意事项

由于胸膜间皮瘤的确切病因尚未完全明确，因此预防措施相对有限。但以下几点建议或可

降低収病风险：

1. 减少石棉等有害物质的接触：对于从事相关行业的人员，应严格遵守操作规程，佩戴防

护用品，减少石棉等有害物质的吸入。

2. 加强职业健康监护：定期进行职业健康检查，及旪収现并处理潜在的健康问题。

3. 提高免疫力：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高

身体免疫力，减少疾病収生的风险。

六、结语

胸膜间皮瘤作为一种恶性程度较高的肿瘤，其治疗难度较大。但通过综合治疗策略的合理

应用，仍可在一定程度上控制病情进展，提高患者生活质量。同旪，加强预防措施的落实，

也有助于降低胸膜间皮瘤的収病风险。希望本文能为广大患者及医疗工作者提供有益的参

考和指导。

褚丹

郑州大学第一附属医院河医院区