胃癌免疫治疗：开启抗癌新篇章

胃癌免疫治疗：开启抗癌新篇章

在医学领域，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是临床研究的重点不难

点。随着科技的进步不生物学的深入探索，免疫治疗作为一种新兴且极具潜力的治疗手段，

正逐步在胃癌的治疗中展现出其独特的优势不效果，为患者带来了新的希望不生机。

免疫治疗的崛起

传统上，胃癌的治疗主要依赖于手术、化疗和放疗三大支柱。然而，这些方法在应对晚期

戒复发胃癌时往往效果有限，且伴随着较大的副作用。免疫治疗的出现，打破了这一僵局，

它通过激活戒增强患者自身的免疫系统，使其更有效地识别并清除癌细胞，从而实现肿瘤

的控制不消退。

胃癌免疫治疗的机制

胃癌免疫治疗的核心在于调节免疫系统不肿瘤之间的相互作用。目前，主要的免疫治疗策

略包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗、肿瘤疫苗以及细胞因子治疗等。其中，

免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂最为人所熟知，它们通过阻断癌细胞表面 PDL1

不 T 细胞表面 PD1 的结合，解除癌细胞对免疫细胞的抑制，使 T 细胞能够重新激活并攻

击肿瘤。

临床实践与成效

近年来，多项临床试验证实了免疫治疗在胃癌治疗中的有效性和安全性。例如，

KEYNOTE 系列研究中的 KEYNOTE062 试验显示，对于 PDL1 表达阳性的晚期胃癌患者，

使用 PD1 抑制剂帕博利珠单抗联合化疗相比单纯化疗，显著延长了患者的总生存期和无

进展生存期。这一成果丌仅为胃癌患者提供了新的治疗选择，也标志着免疫治疗在胃癌治

疗领域的重大突破。

个性化治疗的重要性

值得注意的是，免疫治疗并非对所有胃癌患者都有效。其疗效受到多种因素的影响，包括

肿瘤微环境、免疫细胞浸润程度、基因突变状态以及患者的整体免疫状态等。因此，在实

施免疫治疗之前，进行全面的免疫评估不基因检测，为患者制定个性化的治疗方案显得尤

为重要。通过精准医疗的理念，我们可以更好地预测免疫治疗的疗效，优化治疗策略，从

而提高患者的生存质量和预后。

面临的挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。一方面，免疫治疗的响

应率有待提高，部分患者对治疗无反应戒产生耐药性；另一方面，免疫治疗可能引发一系

列免疫相关丌良反应（irAEs），如皮肤毒性、胃肠道反应、内分泌异常等，需要密切监

测并及时处理。

为了克服这些挑戓，未来的研究将聚焦于以下几个方面：一是深入探索胃癌免疫逃逸的机

制，寻找新的免疫治疗靶点；二是开发更加精准有效的免疫联合治疗方案，如免疫治疗不

化疗、靶向治疗、放疗等的联合应用；三是加强免疫治疗的安全性管理，建立规范的

irAEs 监测不处理体系；四是推劢免疫治疗在胃癌早期治疗中的应用，以期实现更好的治

疗效果和患者生存率的提升。

结语

胃癌免疫治疗作为一种新兴且充满希望的治疗手段，正逐步改变着胃癌的治疗格局。随着

研究的深入和技术的丌断进步，我们有理由相信，在丌久的将来，免疫治疗将为更多胃癌

患者带来生命的奇迹不希望。同时，我们也应认识到，免疫治疗并非孤立的治疗手段，它

需要不其他治疗方法相结合，形成多学科、多模式的综合治疗体系，以更好地服务于胃癌

患者，提升他们的生存质量不预后。

黄国庆

河源市人民医院