胃癌放疗指征与治疗策略

胃癌放疗指征与治疗策略

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的预后至关重要。在

胃癌的综合治疗中，放疗作为一种重要的治疗手段，对于特定患者群体具有显著的临床意

义。本文将深入探讨胃癌的放疗指征及治疗策略，旨在为患者及医疗工作者提供实际的临

床指导。

一、胃癌放疗的指征

胃癌的放疗指征主要基于疾病的分期、病理类型、手术切除情况及患者的整体状况。具体

来说，主要包括以下几个方面：

1. 局部晚期或进展期胃癌：对于直接手术切除难度大或无法直接切除的局部晚期或进展期

胃癌，术前放疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率，并可能改善术后生存

率。这部分患者通常表现为肿瘤浸润较深（如 T3、T4 期），伴有或不伴有淋巴结转移。

2. 术后病理提示不良因素：对于术后病理显示有不良因素的患者，如肿瘤分化程度低（未

分化或低分化癌）、脉管癌栓、神经侵犯等，术后放疗有助于减少复发风险，提高治疗效

果。此外，对于 R1、R2 切除术后的患者，即手术切缘阳性或有肿瘤残留的患者，术后放

疗也是必不可少的辅助治疗手段。

3. 年龄及身体状况：虽然年龄不是绝对禁忌症，但年轻且身体状况较好的患者通常更能耐

受放疗带来的副作用，从而可能从放疗中获益更多。对于年老体弱或存在严重基础疾病的

患者，需综合评估其身体状况后再决定是否进行放疗。

4. 复发与转移：对于局部复发或远处转移的胃癌患者，放疗可作为姑息性治疗手段，以减

轻症状、提高生活质量、延长生存时间。特别是针对局部区域复发的患者，放疗可精准打

击肿瘤病灶，减少肿瘤负荷。

二、胃癌放疗的治疗策略

针对胃癌的放疗治疗策略，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。以下是一些常

见的治疗策略：

1. 术前放疗：适用于局部晚期或进展期胃癌患者。通过术前放疗缩小肿瘤体积、降低手术

难度、提高手术切除率。术前放疗的剂量和疗程需根据患者的具体情况和放疗设备的技术

条件进行调整。

2. 术后放疗：对于术后病理提示有不良因素或手术切缘阳性的患者，术后放疗是减少复发

风险、提高治疗效果的重要手段。术后放疗的时机、剂量和疗程需结合患者的手术情况、

病理分期及身体状况进行综合考虑。

3. 同步放化疗：对于部分胃癌患者，特别是 T3、T4 期或淋巴结阳性的患者，同步放化疗

可能是更优的治疗选择。同步放化疗能够同时发挥放疗和化疗的协同作用，提高治疗效果，

但需注意控制放疗和化疗的副作用，避免对患者造成过大的身体负担。

4. 姑息性放疗：对于晚期胃癌患者，特别是存在局部复发或远处转移的患者，姑息性放疗

可减轻症状、提高生活质量。姑息性放疗的剂量和疗程需根据患者的具体病情和身体状况

进行调整，以达到最佳的治疗效果。

三、放疗的副作用与注意事项

放疗作为一种局部治疗手段，虽然对肿瘤具有显著的杀伤作用，但也可能对患者产生一定

的副作用。常见的放疗副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、乏力、白细胞减少等全身反应，

以及皮肤损伤、黏膜炎等局部反应。因此，在放疗期间，患者需注意以下几点：

1. 保持营养饮食：放疗期间，患者可能因食欲不振而导致营养摄入不足。建议患者保持均

衡的饮食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强身体抵抗力。

2. 注意保暖和休息：放疗可能导致患者免疫力下降，容易感冒或感染其他疾病。因此，患

者需注意保暖和休息，避免过度劳累和接触感染源。

3. 定期复查血常规：放疗可能导致白细胞减少等血液系统副作用。建议患者定期复查血常

规等相关检查项目，以便及时发现并处理可能的副作用。

4. 积极配合治疗：放疗是一个长期的过程，需要患者和医疗团队的共同努力。患者应积极

配合医生的治疗方案，按时进行放疗和复查等相关检查项目，以提高治疗效果和预后。

四、总结

胃癌的放疗指征与治疗策略是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况制定个性

化的治疗方案。通过合理的放疗治疗策略，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和预后。然

而，放疗也可能带来一定的副作用和风险，因此需要患者和医疗团队共同努力，加强监测

和管理，确保治疗的安全性和有效性。希望本文能够为患者及医疗工作者提供有益的参考

和指导。

黄国庆

河源市人民医院