胃癌诊断与治疗：从标准到实践的全面解析

胃癌诊断与治疗：从标准到实践的全面解析

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。

早期诊断和有效治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将从胃癌的诊断标准

及内容、疾病治疗原则及方案两个方面进行详细阐述，旨在为临床医生和患者提供实际指

导意义。

一、胃癌的诊断标准及内容

胃癌的诊断是一个综合过程，涉及患者的病史、临床症状、体格检查、实验室检查及影像

学检查等多个方面。具体诊断标准及内容如下：

1. 临床表现：胃癌患者早期症状往往不典型，可能仅表现为轻微的胃部不适、消化不良等。

随着病情进展，典型症状逐渐显现，如腹痛、腹胀、食欲减退、体重减轻、乏力、贫血等。

特别是当这些症状呈慢性渐进性过程旪，应高度警惕胃癌的可能性。

2. 体格检查：医生通过腹部触诊、叩诊、听诊等手段，检查有无胃部肿物、压痛、肠鸣音

减弱等症状。特别是剑突下深压痛和贫血体征，对胃癌的诊断具有重要提示作用。

3. 实验室检查：血常觃检查中，胃癌患者常伴有贫血，表现为血红蛋白及红细胞计数降低。

此外，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199）等的检测，虽非特异性诊断

指标，但对胃癌的早期诊断有一定参考价值。

4. 影像学检查：

胃镜：作为胃癌诊断的金标准，胃镜能够直观观察胃黏膜的异常改变，如溃疡、息肉、

浅表性癌和深部浸润癌等，并可通过活检获取组织标本进行病理学检查，明确诊断。

CT 扫描：CT 检查能够清晰地显示胃癌在胃部的生长范围及有无淋巴结转移和远处转移，

为制定治疗方案提供重要依据。

超声：无创性检查方法，可用于评估肿瘤性质及淋巴结转移情况。

内镜超声（EUS）：结合胃镜与超声技术，能更准确地评估胃癌的深度浸润和淋巴结转

移。

5. 病理学检查：通过对切除标本或胃镜活检组织进行镜下检查，确定病变的类型、分级和

浸润深度，是胃癌确诊的最终依据。

 二、胃癌的治疗原则及方案

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。治疗

原则主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。

1. 手术治疗：

早期胃癌：对于早期胃癌，首选内镜下黏膜下或黏膜内切除，具有创伤小、恢复快的优

点。若病变范围较大，可考虑行腹腔镜下胃癌根治术，包括远端胃、近端胃或全胃切除加

区域淋巴结清扫。

进展期胃癌：对于进展期胃癌，若患者身体状况允许，应争取行开腹胃癌根治术，彻底

切除肿瘤及受累组织，并清扫区域淋巴结。若肿瘤已无法根治性切除，可行姑息性手术以

缓解症状。

2. 化疗：

术前化疗（新辅助化疗）：对于部分进展期胃癌患者，术前进行化疗可缩小肿瘤体积，

降低手术难度，提高手术切除率。

术后化疗：术后辅助化疗可杀灭残留癌细胞，减少复发和转移的风险，巩固手术疗效。

晚期胃癌：对于晚期胃癌患者，化疗是主要治疗手段之一，旨在控制病情、延长生存期、

提高生活质量。

3. 放疗：放疗通常作为胃癌综合治疗的一部分，特别适用于局部晚期胃癌患者，可与手术

或化疗联合应用，提高治疗效果。

4. 靶向治疗：针对胃癌特定的分子靶点，如 HER2 阳性胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶

向药物进行治疗，提高治疗效果。

5. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌治疗中的应用逐渐增多，通过激活患者自身的免疫

系统来杀灭癌细胞，为胃癌患者提供了新的治疗选择。

结语

胃癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要临床医生综合运用多种手段进行准确诊

断和个体化治疗。对于患者而言，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高生存率和生活质

量的关键。因此，建议广大民众保持健康的生活方式，定期进行体检，特别是对于有胃癌

家族史或高危因素的人群，更应提高警惕，及旪就医。同旪，随着医疗技术的不断进步，

胃癌的治疗效果也在不断提高，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案，共同

抗击胃癌。

黄毓麟

龙川县人民医院