结直肠癌治疗新纪元：个性化医疗的探索之旅

结直肠癌治疗新纪元：个性化医疗的探索之旅

在医学科技日新月异的今天，结直肠癌的治疗正步入一个前所未有的个性化医疗时代。这

一转变不仅标志着我们对疾病本质理解的深化，更意味着每一位患者都能获得更加精准、

有效的治疗方案，从而提高生活质量，延长生存期。

个性化医疗：从“一刀切”到“量体裁衣”

传统上，结直肠癌的治疗往往遵循标准化的手术、化疗、放疗等路徂，即所谓的“一刀切”

模式。然而，随着基因组学、蛋白质组学及生物信息学等技术的飞速发展，我们逐渐认识

到，即便是同一类型的肿瘤，在不同患者体内也可能存在显著的分子差异，这些差异直接

影响了肿瘤的生长速度、侵袭能力和对治疗的反应。因此，个性化医疗应运而生，它强调

基于患者的遗传特征、肿瘤分子标记物及临床信息，制定针对性的治疗策略，实现真正的

“量体裁衣”。

精准诊断：个性化医疗的基石

个性化医疗的第一步是精准诊断。通过高通量测序技术，医生可以获取患者的基因突变、

表达谱变化等关键信息，进而识别出驱动肿瘤生长的特定分子靶点。例如，KRAS、

NRAS、BRAF 等基因突变状态对于判断结直肠癌患者是否适合接受某些靶向药物（如

EGFR 抑制剂）至关重要。此外，MSI（微卫星不稳定性）和 MMR（错配修复）状态也

是指导免疫治疗选择的重要标志物。这些精准的诊断信息为制定个性化治疗计划提供了科

学依据。

靶向治疗：精准打击肿瘤要害

基于精准诊断的结果，靶向治疗成为个性化医疗的重要组成部分。靶向治疗通过干扰肿瘤

细胞的特定分子通路，阻断其生长、分裂戒转移，而对正常细胞影响较小。例如，对于携

带特定 EGFR 突变的结直肠癌患者，EGFR 抑制剂如西妥昔单抗和帕尼单抗能够显著延长

无进展生存期。而对于 MSIH 戒 dMMR 的肿瘤，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和纳

武利尤单抗则展现了令人鼓舞的疗效，这些治疗能够激活患者自身的免疫系统，对肿瘤发

动全面攻击。

 综合治疗：多管齐下，协同作战

值得注意的是，个性化医疗并不意味着单一疗法的应用，而是强调多学科团队的紧密合作，

根据患者的具体情况，将手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段有机结

合，形成个性化的综合治疗方案。这种综合治疗的模式旨在最大限度地提高治疗效果，同

时减少副作用，改善患者的生活质量。

展望未来：持续创新与挑战并存

尽管个性化医疗在结直肠癌治疗中展现出巨大潜力，但其发展仍面临诸多挑戓。首先，高

昂的检测和治疗费用限制了部分患者的可及性；其次，分子靶点的复杂性和多样性要求研

究者不断探索新的治疗靶点和策略；此外，如何更好地整合不同学科的资源和知识，提高

治疗的整体效能，也是未来需要解决的重要问题。

总之，结直肠癌治疗正步入个性化医疗的新纪元。随着科学技术的不断进步和临床实践的

深入探索，我们有理由相信，未来将有更多患者能够从中受益，迎来更加光明和健康的生

活前景。

朱德祥

复旦大学附属中山医院