放疗在结直肠癌治疗中的关键应用

放疗在结直肠癌治疗中的关键应用

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定往往涉及多学科的综合

考量。随着医疗技术的不断进步，放射治疗（简称放疗）在结直肠癌治疗中的角色日益凸

显，成为除手术、化疗外的重要治疗手段。本文将深入探讨放疗在结直肠癌治疗中的具体

应用及其重要价值，旨在为临床决策提供参考，助力患者获得更佳的治疗效果。

放疗的基本原理与优势

放疗利用高能射线（如 X 射线、电子线、质子束等）精准照射肿瘤区域，通过破坏癌细胞

的 DNA 结构，阻止其增殖与扩散，同时尽可能保护周围正常组织免受伤害。相比于传统

手术方式，放疗具有无创或微创、可重复进行、适用于各期别患者等优势。在结直肠癌治

疗中，放疗不仅能作为根治性治疗手段直接杀灭肿瘤，还能作为术前新辅助治疗或术后辅

助治疗，提高手术切除率，降低复发风险。

放疗在结直肠癌不同治疗阶段的应用

1. 术前新辅助放疗

对于局部晚期或存在高复发风险的结直肠癌患者，术前新辅助放疗能够显著缩小肿瘤体积，

降低肿瘤分期，提高手术切除的完整性和安全性。通过缩小肿瘤范围，有助于减少手术创

伤，保护肛门功能，提高患者术后的生活质量。此外，新辅助放疗还能降低肿瘤细胞的活

性，减少术中播散的风险，为后续的化疗创造更有利条件。

2. 术后辅助放疗

对于已经接受手术切除但存在高危复发因素（如淋巴结转秱、切缘阳性等）的患者，术后

辅助放疗可进一步巩固手术疗效，降低局部复发率。放疗能够精准照射手术难以完全清除

的微小残留病灶，有效延长患者的无进展生存期。同时，通过联合化疗，形成放化疗的协

同效应，进一步提升治疗效果。

3. 局部晚期或复发/转移性结直肠癌的姑息治疗

对于无法手术根治的局部晚期或复发/转秱性结直肠癌患者，放疗可作为姑息治疗手段，

缓解肿瘤引起的疼痛、出血、梗阻等症状，提高患者的生活质量。通过精准定位肿瘤及其

侵犯区域，进行高剂量放疗，可有效控制局部病情，为全身治疗创造时机。

放疗的个性化与精准化趋势

随着影像学技术和放疗技术的飞速发展，个体化、精准化放疗已成为结直肠癌治疗的新趋

势。通过 PETCT、MRI 等先进影像技术，可以更准确地评估肿瘤的大小、位置及与周围

器官的关系，为放疗计划的制定提供精确依据。同时，三维适形放疗（3DCRT）、调强放

疗（IMRT）、立体定向体部放疗（SBRT）等先进放疗技术的应用，使放疗剂量分布更加

合理，能够在有效杀灭肿瘤的同时，最大限度地减少正常组织的损伤。

结语

综上所述，放疗在结直肠癌治疗中扮演着不可或缺的角色，其应用贯穿于疾病的各个阶段，

从术前新辅助到术后辅助，再到局部晚期或复发/转秱性患者的姑息治疗，均展现出显著

的临床价值。随着放疗技术的不断进步和个性化、精准化治疗理念的深入，相信未来放疗

将在结直肠癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望与光明。

林奇

复旦大学附属中山医院