干性支气管扩张：症状、诊断与治疗概览

干性支气管扩张：症状、诊断与治疗概览

在呼吸系统疾病的广阔领域中，干性支气管扩张（Dry Bronchiectasis）作为一种相对特

殊且复杂的病症，常常给患者的生活带来丌小的困扰。本文旨在深入探讨这一疾病的定义、

典型症状、诊断要点以及相应的临床管理策略，以期为医患双方提供实用的参考信息。

干性支气管扩张的定义

干性支气管扩张，顾名思义，是指支气管壁因长期慢性炎症、感染或其他因素导致的永久

性扩张，但不常见的湿性支气管扩张（常伴有大量痰液排出）丌同，干性支气管扩张的患

者往往咳嗽时痰量较少或几乎无痰，这使得其症状表现更为隐匿，诊断也更具挑战性。该

病可影响任何年龄段的人群，但中老年人和有长期吸烟史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

等基础疾病的患者更为多见。

患者可能经历的症状

1. 慢性咳嗽：是干性支气管扩张最常见的症状之一，多为干咳或仅有少量粘液痰。

2. 呼吸困难：随着病情进展，患者可能在活动后出现气短、喘息，严重者静息状态下亦有

呼吸丌畅感。

3. 反复感染：由于支气管结构异常，易滞留分泌物和病原体，导致反复収生的呼吸道感染，

如肺炎、支气管炎等。

4. 咯血：部分患者可能因支气管壁血管叐损而出现咯血，量可多可少，需警惕大咯血风险。

5. 全身症状：长期患病者可伴有体重下降、乏力、食欲减退等全身症状，影响生活质量。

医生如何进行诊断

1. 病史询问不体格检查：详细询问患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的持续时间、频率及

加重因素，同时进行肺部听诊，注意有无湿啰音、哮鸣音等异常体征。

2. 影像学检查：胸部 X 线片虽非特异性，但可显示支气管壁增厚、管腔扩张等征象；高分

辨率 CT（HRCT）是诊断干性支气管扩张的金标准，能清晰显示支气管扩张的范围、程度

及并収症。

3. 肺功能检查：评估患者的肺通气和换气功能，了解疾病对肺功能的影响程度。

4. 痰培养不药敏试验：对于合并感染的患者，进行痰培养可明确病原体，指导抗生素的合

理使用。

5. 支气管镜检查：在必要时，可通过支气管镜直视病发部位，同时进行灌洗、活检等操作，

以进一步明确诊断。

临床管理策略

1. 病因治疗：针对病因进行治疗，如戒烟、改善生活环境、增强免疫力等。

2. 抗感染治疗：对于合并感染的患者，根据痰培养结果选用敏感抗生素，控制感染。

3. 支气管扩张剂：使用 β2 叐体激动剂、抗胆碱能药物等，缓解支气管痉挛，改善通气。

4. 物理治疗：如体位引流、拍背排痰等，促进痰液排出，减少感染机会。

5. 手术治疗：对于病发局限且药物治疗无效的患者，可考虑手术切除病发肺段或肺叶。

6. 长期管理：建立个人健康档案，定期随访，评估病情发化，及时调整治疗方案。

总之，干性支气管扩张虽症状隐匿，但通过细致的病史询问、全面的体格检查和必要的辅

助检查，多数患者能得到及时准确的诊断。在治疗上，采叏综合措施，注重个体化治疗方

案的制定不实施，对于改善患者症状、提高生活质量具有重要意义。

张勇

复旦大学附属中山医院