肝癌晚期治疗方案概览：创新疗法与综合管理

肝癌晚期治疗方案概览：创新疗法与综合管理

在医学领域，肝癌晚期的治疗一直是极具挑战性的课题。随着医疗技术的不断进步，多种

创新疗法与综合管理策略为肝癌晚期患者带来了新的希望。本文将深入探讨当前肝癌晚期

的治疗方案，包括最新的创新疗法、系统性治疗以及术后随访与管理，旨在为临床医生和

患者提供具有实际指导意义的信息。

一、创新外科治疗技术

在肝癌晚期的治疗中，尽管手术难度较高，但外科治疗仍占据重要地位。近年来，微创手

术技术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术发展迅速，以其创伤小、恢复快的特点，

成为早期肝癌患者的优选方案。对于部分晚期肝癌患者，在严格评估病情和手术团队技术

水平后，也可考虑采用微创手段进行姑息性治疗，以减轻症状、提高生活质量。

此外，ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎的分步肝切除术）作为肝脏外科的创新技术，

通过两次手术分阶段切除病灶，有效降低了肿瘤进展风险，提高了手术切除率。这一术式

尤其适用于肝功能良好、肝剩余体积不足的晚期肝癌患者，为原本无法手术的患者提供了

新的治疗机会。

二、系统性治疗的新进展

对于无法手术的肝癌晚期患者，系统性治疗成为主要手段。近年来，一线抗肿瘤治疗方案

中新增了阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的组合疗法，该方案在多项国际多中心Ⅲ期研究中表

现出艱，显著降低了患者的死亡风险和疾病进展风险，已被批准用于不可切除或转移性肝

癌的一线治疗，幵纳入医保目录。

在二线治疗中，帕博利珠单抗和雷莫西尤单抗等新型药物也为患者提供了新的选择。帕博

利珠单抗单药用于既往接受过索拉非尼或含奥沙利铂化疗的患者，显示出良好的疗效和安

全性；而雷莫西尤单抗则特别适用于 AFP（甲胎蛋白）水平较高的患者，进一步拓宽了治

疗范围。

三、介入栓塞与局部治疗

对于肝癌晚期患者，介入栓塞是一种重要的保守治疗手段。通过导管栓塞肿瘤的供血血管，

使肿瘤缺血坏死，同旪可联合灌注化疗药物，有效控制病情进展。此外，局部治疗如微波

消融、射频消融和氩氦刀冷冻等，也以其创伤小、效果明显的特点，在晚期肝癌的治疗中

发挥着重要作用。这些治疗方法能够直接作用于肿瘤组织，迅速杀灭肿瘤细胞，减轻患者

痛苦。

四、免疫治疗与分子靶向治疗

免疫治疗和分子靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的两大热点。免疫治疗通过激活患者自身

的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的优点。分子靶向治疗则针

对肿瘤细胞的特定靶点进行精准打击，具有高效、低毒的特点。在肝癌晚期的治疗中，免

疫治疗和分子靶向治疗常作为联合治疗方案的一部分，以进一步提高治疗效果。

五、术后随访与综合管理

对于接受手术或系统性治疗的肝癌患者，术后随访和综合管理同样重要。定期随访有助于

及旪发现肿瘤复发或转移的迹象，以便采取相应的治疗措施。同旪，根据患者的具体情况

制定个性化的综合管理方案，包括营养支持、疼痛管理、心理干预等，对于提高患者的生

活质量、延长生存期具有重要意义。

结语

肝癌晚期的治疗是一个复杂而艰巨的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案

的制定。随着医疗技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，肝癌患者的治疗前景正逐渐改

善。对于临床医生而言，应密切关注最新的研究进展和临床指南更新，以便为患者提供更

加科学、合理、有效的治疗方案。同旪，患者也应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，

共同抗击肝癌这一顽疾。

肖招英

嵊州市人民医院