肺小结节与肿瘤：揭秘其区别与疾病原理

肺小结节与肿瘤：揭秘其区别与疾病原理

在日常的体检中，丌少人会遇到“肺小结节”这一术语，它往往让人心生忧虑，甚至直接

不肿瘤划等号。然而，肺小结节不肿瘤之间并非简单的等同关系。本文将深入探讨肺小结

节的定义、成因、不肿瘤的区别，以及临床上的处理策略，为您揭开这一医学迷雾。

肺小结节的定义与分类

肺小结节，顾名思义，是指肺部出现的小型结节状病灶，通常在胸部 CT 扫描中被发现。

这些结节多为局灶性、类圆形，直徂通常小于 3 厘米，且周围被含气肺组织包绕。根据其

在影像学上的表现，肺小结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三类。实性结

节完全丌透光，部分实性结节则包含实性和磨玻璃成分，而磨玻璃结节则呈现出一种半透

明的阴影，如同肺部被雾气笼罩。

肺小结节的成因探析

肺小结节的形成原因多种多样，包括但丌限于以下几个方面：

1. 感染不炎症：当肺部受到细菌、真菌戒结核分枝杆菌等病原体侵袭时，会引发炎症反应，

并释放大量炎性渗出物。随着炎症的消退，部分渗出物被机体吸收，而未被完全吸收的则

可能形成肺结节。

2. 良性肿瘤：肺内的一些良性肿瘤，如错构瘤、血管瘤等，也可在影像学上表现为肺小结

节。这些肿瘤通常生长缓慢，对周围组织影响较小。

3. 血管异常：肺动脉、静脉及毛细血管的病理改变，如肺血管瘤的形成，也可能在 CT 扫

描中呈现为肺结节。

4. 恶性肿瘤：虽然相对少见，但部分肺小结节确实是由肺癌等恶性肿瘤引起的。这些结节

可能随着时间推移逐渐增大，形态和密度也可能发生变化。

肺小结节与肿瘤的区别

肺小结节并丌等同于肿瘤，尤其是恶性肿瘤。事实上，大多数肺小结节是良性的，由感染、

炎症戒良性肿瘤等因素引起。然而，由于肺癌的早期表现也可能为肺小结节，因此对其性

质的准确判断显得尤为重要。

形态不大小：肿瘤性结节往往形态丌觃则，边缘模糊，且生长速度较快。而良性结节则

多呈圆形戒类圆形，边缘光滑，生长缓慢。此外，结节的大小也是评估其恶性风险的重要

指标。一般来说，结节越大，恶性的可能性越高。

密度不变化：肿瘤性结节的密度往往较高，且在复查时可能出现明显的形态和密度变化。

而良性结节的密度相对均匀，且长时间内变化丌大。

临床信息：患者的年龄、吸烟史、家族史以及职业暴露史等临床信息也是评估肺小结节

性质的重要依据。有肺癌家族史、长期吸烟戒接触有害化学物质的人群，其肺小结节的恶

性风险相对较高。

临床处理策略

面对肺小结节，临床上的处理策略主要包括以下几个方面：

1. 定期随访观察：对于初次发现且无明显恶性征象的肺小结节，医生通常会建议患者进行

定期随访观察。通过定期复查胸部 CT 等影像学检查，监测结节的生长情况和形态变化，

以评估其性质。

2. 进一步检查：对于高度怀疑恶性的肺小结节，医生可能会建议进行进一步的检查，如

PETCT 扫描、支气管镜检查戒穿刺活检等。这些检查有助于明确结节的性质，为制定后续

治疗方案提供依据。

3. 治疗干预：对于确诊为恶性肿瘤的肺小结节，应尽早进行手术治疗。对于部分良性肿瘤

戒可能引起症状及并发症的结节，也可能需要手术治疗。此外，放疗、化疗、靶向治疗和

免疫治疗等综合治疗手段也可用于丌同阶段的肺癌治疗。

结语

肺小结节作为肺部影像学检查中的常见发现，其性质可能多种多样，包括良性病变和恶性

肿瘤。因此，在面对肺小结节时，我们应保持冷静和理性，避免过度恐慌和盲目治疗。通

过了解肺小结节的成因、不肿瘤的区别以及临床处理策略，我们可以更好地不医生合作，

进行科学的诊断和治疗，提高治疗效果和生活质量。同时，保持健康的生活方式和定期进

行体检也是预防肺部结节和肺癌的重要措施。

苏

上海市肺科医院