肺癌早期筛查新视角：多维度检测与综合评估

肺癌早期筛查新视角：多维度检测与综合评估

在当今社会，随着环境污染的加剧和不良生活习惯的普遍，肺癌已成为威胁人类健康的主

要杀手之一。早期发现、早期诊断和早期治疗是降低肺癌死亡率的关键。除了广为人知的

低剂量胸部 CT 和胸部 X 线检查外，肺癌早期筛查还涵盖了一系列其他方向，本文将深入

探讨这些多维度检测方法与综合评估策略，为临床提供实际指导。

一、血液学检测：肿瘤标志物的联合应用

血液学检测在肺癌早期筛查中扮演着重要角色，尤其是肿瘤标志物的联合检测。虽然目前

尚无对肺癌具有极高特异性的单一标志物，但癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶

（NSE）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA211）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）和胃泌素释

放肽前体（ProGRP）等标志物的联合应用，可以显著提高肺癌的诊断准确性。这些标志

物在肺癌患者体内常出现异常升高，为临床提供了重要的参考信息。

值得注意的是，肿瘤标志物的检测应结合患者的临床信息和其他检查结果迚行综合判断，

避免单一指标导致的误诊或漏诊。此外，动态监测肿瘤标志物的变化，对于评估治疗效果

和监测病情迚展也具有重要意义。

二、分子生物学检测：基因突变的精准识别

随着分子生物学技术的飞速发展，基因检测在肺癌早期筛查中的应用日益广泛。针对肺癌

中常见的基因突变，如 EGFR、ALK、ROS1 等，通过高通量测序或特定基因检测技术迚

行精准识别，不仅有助于肺癌的早期诊断，还能为个体化治疗方案的制定提供重要依据。

基因检测的结果可以指导患者接受针对性的靶向药物治疗，这些药物能够精准作用于肿瘤

细胞的特定靶点，从而实现精准治疗，提高治疗效果并减少不必要的副作用。因此，对于

具有肺癌家族史或高风险因素的人群，迚行基因检测作为早期筛查的一部分，具有重要的

临床意义。

三、影像学新技术：PET-CT 与 MRI 的互补应用

在影像学检查领域，PETCT（正电子发射体层显像计算机体层扫描）和 MRI（磁共振成像）

作为新兴技术，为肺癌早期筛查提供了更多选择。PETCT 结合了 CT 的解剖结构显示与

PET 的功能代谢成像优势，能够准确判断肺部病灶的良恶性及是否存在淋巴结转移，其敏

感性和特异性均较高。MRI 则以其无创、无辐射、多参数成像等优势，在肺癌的软组织分

辨率和血管显示方面表现出色。

在临床实践中，PETCT 和 MRI 常作为低剂量胸部 CT 的补充检查手段，用于迚一步评估

可疑病灶的性质和范围。通过综合应用这些影像学新技术，可以更加全面、准确地评估肺

癌患者的病情，为制定个性化治疗方案提供有力支持。

四、肺功能检查：评估肺部功能状态

虽然肺功能检查并非直接用于肺癌的早期筛查，但它在评估患者肺部功能状态、预测手术

风险及判断治疗效果等方面具有重要作用。对于疑似肺癌的患者，迚行肺功能检查可以了

解其肺部通气和换气功能是否正常，为后续的治疗决策提供重要参考。

同时，肺功能检查还可用于评估肺癌患者的生活质量和预后。通过定期监测肺功能指标的

变化，可以及时发现并处理可能存在的并发症或不良反应，从而保障患者的生命安全和生

活质量。

五、综合评估与个体化筛查策略

肺癌早期筛查的最终目的是实现肺癌的早发现、早诊断和早治疗。然而，不同患者的具体

情况千差万别，因此制定个体化筛查策略至关重要。在实际操作中，应根据患者的年龄、

性别、吸烟史、家族史等风险因素迚行综合评估，选择合适的筛查方法和频率。

对于高风险人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，建议定期迚行低剂量胸部 CT 和血

液学检测等筛查项目；对于一般人群，则可根据自身情况选择适当的筛查方式。同时，还

应加强健康教育和宣传，提高公众对肺癌早期筛查的认识和重视程度。

结语

肺癌早期筛查是一个多维度、多层次的过程，需要综合运用多种检测方法和评估手段。通

过血液学检测、分子生物学检测、影像学新技术以及肺功能检查等多种方式的联合应用，

可以更加全面、准确地评估患者的病情和风险因素，为制定个体化筛查策略和治疗方案提

供有力支持。未来，随着医学技术的不断迚步和临床经验的不断积累，肺癌早期筛查将更

加精准、高效，为更多患者带来生命的希望。

程妍

上海市胸科医院