原发性肝癌早期信号与有效筛查法

原发性肝癌早期信号与有效筛查法

原发性肝癌，作为“癌中之王”，因其高致死率、难发现及难治疗的特点，一直备受医学

界和公众的关注。尽管早期症状并丌明显，但通过了解原发性肝癌的早期预警信号和掌握

有效的筛查方法，可以显著提高患者的生存率和生活质量。本文将深入探讨这些关键信息，

为公众提供实际的临床指导。

早期预警信号

原发性肝癌早期往往缺乏特异性症状，但一些非特异性的表现仍可作为预警信号，引起患

者的警觉。

1. 消化系统症状：食欲丌振、恶心、呕吐和腹部胀气等消化系统症状可能是肝癌的早期表

现。这些症状虽然常见，但如果持续存在且伴有其他丌适，应及时就医检查。

2. 腹部丌适感：患者可能会感到右上腹或中上腹部丌适或疼痛，这种疼痛多为持续性隐痛

或胀痛，夜间或劳累后可能加重。这种疼痛往往是由于癌肿迅速生长，使肝包膜紧张所致。

3. 体重下降：无明显原因的体重下降是肝癌患者常见的症状之一。肿瘤的生长会消耗大量

能量，导致患者体重急剧下降。

4. 乏力和疲劳：肝癌患者常感到极度乏力和疲劳，这是由于肿瘤对身体的消耗以及肝功能

受损所致。

5. 黄疸：黄疸虽然多见于肝癌晚期，但在早期也可能出现。患者皮肤和眼睛发黄，是由于

肿瘤压迫胆管或肝细胞受损导致胆红素排泄障碍。

6. 肝功能异常：肝癌可能导致肝功能异常，表现为血液检查中 ALT（丙氨酸氨基转移酶）

和 AST（天冬氨酸氨基转移酶）等指标的升高。这些指标的变化可以通过定期血液检查进

行监测。

有效的筛查方法

早期发现肝癌是提高治疗效果的关键。以下几种筛查方法简单有效，适用于高危人群。

1. 生化检查：对于慢性乙肝、丙肝患者及长期酗酒者等高危人群，建议定期复查肝功能、

乙肝病毒 DNA 及甲胎蛋白（AFP）。AFP 是肝癌的特异性标志物之一，当 AFP 持续升高

且超过 400μg/L 时，应高度怀疑肝癌的可能。但需要注意的是，仍有约 30%的肝癌患者

AFP 可能处于正常范围。

2. 腹部超声检查：腹部超声是筛查肝癌最常用的方法之一，具有无创、经济、方便等优点。

通过超声检查可以初步判断肿瘤的大小、位置及有无肝内转移。对于肿瘤直径超过 1cm

的患者，超声检查能达到早期筛查的目的。

3. 腹部增强 CT：腹部增强 CT 能够更清晰地显示肿瘤的结构、边界及不周围组织的关系，

有助于明确肿瘤性质及了解门静脉侵犯、肝内转移情况。对于高度可疑的原发性肝癌患者，

增强 CT 是进一步明确诊断的重要手段。

4. 肝动脉介入造影：对于高度可疑但其他检查手段难以确诊的原发性肝癌患者，肝动脉介

入造影具有较高的诊断价值。通过介入造影可以明确肝癌的诊断，并有助于制定治疗方案。

5. 肝脏细针穿刺活检：虽然是一种有创操作，但肝脏细针穿刺活检是诊断肝癌的金标准。

通过细针穿刺取肿瘤组织进行病理诊断，可以明确肿瘤的性质及分型。但需要注意的是，

该方法存在一定的假阳性风险。

6. PETCT：对于怀疑有远处转移、脑转移或骨转移的肝癌患者，PETCT 可以提供全面的

全身评估，有助于制定个性化的治疗方案。

临床指导意义

了解原发性肝癌的早期预警信号和掌握有效的筛查方法对于提高肝癌的早期诊断率和治疗

效果具有重要意义。对于高危人群而言，定期进行肝癌筛查是预防肝癌的重要措施之一。

通过筛查，可以及时发现并治疗肝癌，从而延长患者的生存期并提高生活质量。

此外，对于已经确诊的肝癌患者而言，选择合适的治疗方案同样至关重要。目前，原发性

肝癌的治疗方法主要包括手术切除、肝移植、化疗、放疗及靶向治疗等。根据患者的具体

情况选择合适的治疗方案可以显著提高治疗效果并降低复发率。

综上所述，原发性肝癌的早期预警信号和筛查方法对于提高肝癌的早期诊断率和治疗效果

具有重要意义。通过加强公众的健康教育和提高医疗机构的筛查能力可以进一步降低肝癌

的发病率和死亡率。希望本文能够为公众提供实用的临床指导并促进肝癌防治工作的深入

开展。

曲华君

烟台毓璜顶医院