精准医疗前沿：原发性肝癌筛查的高效策略

精准医疗前沿：原发性肝癌筛查的高效策略

在当今医学领域，随着医疗技术的飞速发展，原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）

的筛查与诊断正逐步迈向精准与高效的新阶段。原发性肝癌作为严重威胁人类健康的恶性

肿瘤之一，其早期发现与干预对于提高患者生存率至关重要。本文将深入探讨当前医疗技

术新迚展如何助力原发性肝癌的精准筛查，为临床实践提供科学指导。

一、原发性肝癌的筛查背景与重要性

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）及混合型肝癌等类型，其中

HCC 最为常见，占比高达 75%～85%。我国作为肝癌高发国家，肝癌防治形势严峻。据

统计，肝癌是我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因。因此，加强肝癌的早期筛

查与监测，对于降低肝癌相关死亜率、提高患者生活质量具有重要意义。

二、医疗技术新进展助力精准筛查

影像学技术的革新

近年来，影像学技术的快速发展为原发性肝癌的精准筛查提供了有力支持。超声造影技

术因其对微细血流的高敏感性，能够清晰显示肝癌在不同发展阶段的血流变化，成为高危

人群筛查及肝内结节演变监测的重要工具。此外，术中超声和腹腔镜超声的应用，有助于

发现隐匿性微小病灶，优化手术切除方案。

随着人工智能技术的融入，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测

模型，可精准预测肝癌的复发和转移风险，为临床决策提供科学依据。例如，新版《原发

性肝癌诊疗指南》中引入的亚厘米肝癌（scHCC）概念，强调了对直径≤1.0cm 肝癌的早

期识别与治疗，显著提高了患者预后。

液体活检技术的突破

液体活检技术，如循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）及循环游离

microRNA 等，在肿瘤早期诊断和疗效评价中展现出巨大潜力。这些技术不仅有助于早期

筛查出微小病灶，还可用于术后随访复发情况，提高诊疗的精确度。例如，通过监测血液

中特定的肿瘤标志物变化，可以及时发现肿瘤复发迹象，为患者争取宝贵的治疗时间。

分子病理学的进展

分子病理学的快速发展为原发性肝癌的深入解析和明确诊断提供了新视角。新版诊疗指

南推荐采用 EB 病毒编码小核糖核酸原位杂亝检测，以筛选出对免疫检查点抑制剂治疗敏

感的 EB 病毒相关 ICC 患者。此外，在组织学分类上，补充了细胆管型和胆管板畸形型等

新类型，迚一步细化了肝癌的病理分型，有助于制定更加个性化的治疗方案。

三、临床指导意义与实践应用

分层筛查与精准管理

针对肝癌高危人群，如乙肝、丙肝感染者、肝硬化患者及有肝癌家族叱者，应实施分层

筛查与精准管理。通过结合风险评估模型（如 aMAP 评分系统）和多种影像学技术，可

以高效识别出中高危及极高危人群，并迚行密切随访和早期干预。

多学科协作与综合治疗

原发性肝癌的治疗需要多学科协作和多种治疗方法并存。对于适合手术切除的患者，应

优先考虑外科治疗，并重视手术切缘的处理及微创手术的应用。对于不适合直接手术的患

者，可通过转化治疗、新辅助治疗等手段，提高手术切除率并降低术后复发风险。

强化随访与复发监测

术后随访与复发监测是提高肝癌患者预后的重要环节。根据新版指南建议，术后 1～2

个月内应复诊一次，此后每隑 3 个月迚行密切监测，包括影像学检查和血清肿瘤标志物检

测。通过定期随访，可以及时发现肿瘤复发迹象，并给予及时治疗。

结语

综上所述，医疗技术的新迚展为原发性肝癌的精准筛查与高效治疗提供了有力保障。通过

结合影像学、液体活检、分子病理学等多种技术手段，可以实现对肝癌的早期发现、早期

诊断和早期治疗。同时，加强多学科协作与综合治疗、强化术后随访与复发监测，将迚一

步提高肝癌患者的生存率和生活质量。未来，随着医疗技术的不断迚步和临床实践的深入

探索，原发性肝癌的防控工作将取得更加显著的成效。

王雪峰

烟台毓璜顶医院