食管癌治疗新进展：多药物联合治疗策略

食管癌治疗新进展：多药物联合治疗策略

食管癌作为一种全球范围内发病率逐渐上升的恶性肿瘤，其治疗方案的多元化和个性化发

展已成为当前研究的热点。随着医学研究的深入，靶向药物、免疫治疗以及传统化疗药物

等多种治疗手段的结合，为食管癌患者带来了更多的生存希望。本文将详细介绍当前食管

癌治疗中的几种主要药物及其合理应用策略，以期为临床医生和患者提供参考。

一、靶向药物：精准打击癌细胞

靶向药物通过特异性地作用于癌细胞内的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散，具有高

效低毒的特点。在食管癌治疗中，靶向 EGFR（表皮生长因子受体）和 HER2（人类表皮

生长因子受体 2）的药物备受关注。

1. 吉非替尼片

吉非替尼是一种 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断 EGFR 信号通路，抑制肿瘤细胞的增

殖和迁移。对于 EGFR 过表达的食管癌患者，吉非替尼可能成为一种有效的治疗选择。然

而，其疗效个体差异较大，需结合基因检测结果合理选用。

2. 曲妥珠单抗

曲妥珠单抗是一种针对 HER2 阳性肿瘤的单克隆抗体，通过与 HER2 受体结合，阻断其信

号传导，抑制肿瘤细胞的生长。在食管癌中，尤其是 HER2 过表达的患者，曲妥珠单抗联

合化疗可显著提高疗效。

二、免疫治疗：激活自身免疫，抗击肿瘤

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，为食管癌的治疗开辟了新

的途径。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的重要药物类别。

1. 卡瑞利珠单抗

卡瑞利珠单抗是一种 PD1 免疫检查点抑制剂，能够阻断 PD1 与 PDL1 的结合，恢复 T 细

胞对肿瘤细胞的杀伤功能。在 ESCORT1st 研究中，卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和顺铂一线

治疗晚期食管鳞癌（ESCC），显著延长了患者的总生存期（OS）和无迚展生存期

（PFS），成为晚期 ESCC 的标准治疗方案之一。

2. 舒格利单抗

舒格利单抗是另一种 PD1 抑制剂，在 GEMSTONE304 研究中，舒格利单抗联合顺铂和

5FU 治疗 ESCC 也表现出了良好的疗效和安全性。这一研究为食管癌的免疫治疗提供了新

的选择。

三、化疗药物：经典疗法，不可或缺

化疗药物在食管癌的治疗中仍占据重要地位，尤其是对于那些无法耐受手术戒靶向、免疫

治疗的患者。

1. 紫杉醇注射液

紫杉醇是一种广谱抗癌药物，通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成和分裂，抑制其生长和增殖。

在食管癌的治疗中，紫杉醇常作为联合化疗方案的重要组成部分，与顺铂等药物联用，能

够显著提高疗效。

2. 顺铂注射液

顺铂是一种铂类化疗药物，具有广谱抗肿瘤活性。与紫杉醇联用，能够增强对食管癌细胞

的杀伤作用。此外，顺铂还可用于新辅助治疗，为手术创造更好的条件。

四、多药物联合治疗的策略

随着对食管癌生物学特性的深入了解，多药物联合治疗已成为提高治疗效果的重要手段。

合理的联合用药不仅可以增强药物的协同作用，还能减少单一药物的副作用，提高患者的

耐受性和生活质量。

1. 靶向与免疫联合

对于存在特定分子靶点过表达的食管癌患者，可以考虑靶向药物与免疫检查点抑制剂的联

合应用。这种联合治疗方案能够同时针对肿瘤细胞的多个信号通路，实现更全面的治疗效

果。

2. 化疗与免疫联合

化疗药物能够迅速缩小肿瘤体积，为免疫治疗创造更好的微环境。因此，化疗与免疫治疗

的联合应用已成为食管癌治疗的重要趋势。在 ESCORT1st 和 GEMSTONE304 等研究中，

均展示了化疗联合免疫治疗在食管癌治疗中的优异疗效。

五、合理用药，个体化治疗

在食管癌的治疗中，合理用药和个体化治疗至关重要。医生应根据患者的具体病情、身体

状况以及基因检测结果等因素，制定个性化的治疗方案。同时，还应密切关注患者的治疗

反应和不良反应情况，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

总之，随着医学研究的不断迚步和新型药物的不断涌现，食管癌的治疗手段日益丰富和多

样化。通过合理的多药物联合治疗策略，我们可以为食管癌患者带来更好的治疗效果和生

存希望。

余雯

上海市胸科医院