COPD 患者不完全可逆性气流受限的判定与疾病原理

COPD 患者不完全可逆性气流受限的判定与疾病原理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全球范围内常见的慢性呼吸系统疾病，其特点在于持

续且不完全可逆的气流受限。了解 COPD 患者如何确定为不完全可逆性气流受限，以及

这一疾病的原理知识，对于疾病的早期诊断、治疗和管理至关重要。

如何判定不完全可逆性气流受限

COPD 的诊断主要依赖于患者的临床症状、体征以及肺功能检查。其中，肺功能检查是确

定气流受限及其不完全可逆性的关键手段。具体来说，阻塞性肺通气功能障碍的患者，在

吸入支气管舒张药物后，如果其第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比

值（FEV1/FVC）小于 70%，且 FEV1 的实测值小于其预计值的 80%，即可诊断为具有不

完全可逆性气流受限，这是 COPD 的典型特征。

COPD 的病理生理基础

COPD 的病理生理基础主要涉及气道和肺实质的慢性炎症，以及肺组织的结构性改变。这

种炎症主要由吸入的有害气体戒颗粒（如香烟烟雾、职业性粉尘和化学物质等）引起，导

致肺部产生异常的炎症反应。这些炎症反应进一步引发气道壁增厚、黏液分泌增多、气道

狭窄以及肺实质的破坏，最终形成肺气肿和肺纤维化。

疾病的发病机制

COPD 的发病机制复杂，目前尚未完全明了。但普遍认为，炎症机制在 COPD 的发病过

程中占据核心地位。肺泡巨噬细胞、T 淋巴细胞和中性粒细胞等炎症细胞参与了慢阻肺的

发病过程，特别是中性粒细胞的活化和聚集，通过释放多种生物活性物质，引起慢性粘液

高分泌状态并破坏肺实质。此外，蛋白酶抗蛋白酶失衡、氧化应激等机制也在 COPD 的

发病中发挥着重要作用。

临床指导意义

了解 COPD 患者不完全可逆性气流受限的判定方法及疾病原理，对临床医生和患者均具

有重要的指导意义。首先，通过肺功能检查准确诊断 COPD，有助于早期发现疾病并采取

相应的治疗措施，从而延缓疾病的进展。其次，了解 COPD 的发病机制，有助于制定更

加精准的治疗方案。例如，针对炎症机制的治疗，可以通过使用抗炎药物来减轻肺部的炎

症反应，从而改善患者的症状和肺功能。

治疗与管理

COPD 的治疗是一个综合性的过程，包括药物治疗、非药物治疗和患者教育等多个方面。

药物治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素和磷酸二酯酶抑制剂等，这些药物可以缓解

患者的症状并改善肺功能。非药物治疗则包括氧疗、肺康复锻炼和营养支持等，这些措施

有助于提高患者的生活质量并减少急性发作的次数。此外，患者教育也是 COPD 管理的

重要环节，通过教育患者了解疾病的相关知识、掌握正确的治疗方法和生活方式调整技巧，

可以提高患者的自我管理能力并改善预后。

结语

COPD 作为一种具有不完全可逆性气流受限特征的慢性呼吸系统疾病，其诊断和治疗需要

综合考虑患者的临床症状、体征和肺功能检查结果。了解 COPD 的病理生理基础和发病

机制，对于制定精准的治疗方案和管理策略具有重要意义。通过综合性的治疗和管理措施，

可以延缓 COPD 的进展并提高患者的生活质量。因此，对于 COPD 患者而言，早期诊断、

规范治疗和科学管理是改善预后和提高生活质量的关键。

许诺

复旦大学附属中山医院