原发性支气管肺癌：治疗原则与疾病解析

原发性支气管肺癌：治疗原则与疾病解析

原发性支气管肺癌，作为最常见的肺癌类型，其发病机制复杂，治疗难度大，对公众健康

构成了严重威胁。本文旨在深入探讨该疾病的原理知识及治疗原则，为临床诊疗提供实际

指导意义。

疾病原理知识

原发性支气管肺癌起源于支气管上皮细胞，其发生发展是一个多因素、多步骤的过程。吸

烟是公认的主要危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟，长期大量吸烟者患肺癌的风险显著

增加。此外，职业环境中的致癌因子（如石棉、焦油、煤烟）、空气污染（大气污染和室

内环境污染）、电离辐射以及肺内其他病变（如肺结核合并腺癌）也是丌可忽视的诱因。

从病理学角度来看，原发性支气管肺癌可分为多种类型，主要包括小细胞癌（SCLC）、

非小细胞癌（NSCLC）等。小细胞癌恶性程度高，转移早，对放化疗敏感；非小细胞癌则

包括鳞癌、腺癌等多种亚型，每种类型在临床表现、治疗反应及预后上均有所差异。例如，

鳞癌多见于老年男性，不吸烟密切相关，生长缓慢但易形成癌性空洞；腺癌则女性多见，

多发生于小支气管的黏液腺，容易侵犯胸膜导致胸腔积液。

治疗原则

针对原发性支气管肺癌，治疗原则的制定需综合考虑患者的病情分期、病理类型、身体状

况及患者意愿等多方面因素。以下为主要治疗原则及策略：

1. 早期手术治疗：对于早期阶段的原发性支气管肺癌，手术切除是首选的治疗方法。手术

方式包括肺叶切除、肺段切除等，目的是尽可能完全地切除肿瘤组织，减少复发风险。术

后需根据病理分期及患者情况决定是否需要辅助放化疗。

2. 放化疗结合：放射治疗使用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞生长，可用于手术前后的辅助

治疗，以缩小肿瘤体积或杀灭残余癌细胞。化学治疗则通过药物作用杀死或抑制肿瘤细胞

增殖，常不手术和放疗联合使用，以提高治疗效果。放化疗方案的制定需个体化，根据患

者的具体情况调整剂量和疗程。

3. 靶向治疗：随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为肺癌治疗的重要手段。靶向药

物能够针对肿瘤细胞的特定变异或表面分子进行作用，精准抑制肿瘤生长和扩散。对于具

有特定基因变异的肺癌患者，如 EGFR 突变或 ALK 重排者，靶向治疗往往能取得显著疗

效。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为肺癌治疗开辟了新途

径。免疫检查点抑制剂作为代表性的免疫治疗药物，能够解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，

促进免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。免疫治疗在肺癌治疗中的应用日益广泛，为晚期肺癌患

者提供了新的治疗选择。

5. 多学科综合治疗：肺癌治疗是一个复杂的过程，需要多学科的紧密合作。医生、护士、

药师、营养师、心理师等应共同参不患者的治疗过程，制定个性化的综合治疗方案。通过

多学科的综合治疗，可以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。

临床应用与指导意义

在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于早期肺癌患

者，应积极争取手术治疗机会；对于中晚期患者，则应采取放化疗、靶向治疗及免疫治疗

等多种手段的综合治疗。同旪，医生还需关注患者的心理状态和营养状况，提供必要的心

理支持和营养支持，以提高患者的治疗依从性和生活质量。

此外，肺癌的预防同样重要。公众应增强健康意识，戒烟限酒，减少职业暴露和环境污染，

定期进行健康体检以早期发现肺癌。对于肺癌高危人群如长期吸烟者、有职业暴露史者等，

更应加强筛查和监测工作以早期发现肺癌并进行治疗。

综上所述，原发性支气管肺癌的治疗原则需综合考虑多方面因素并制定个性化的治疗方案。

通过多学科的综合治疗和积极的预防措施可以显著提高肺癌的治疗效果并降低发病率和死

亡率。希望本文能为临床工作者和公众提供有益的参考和指导。

许诺

复旦大学附属中山医院