晚期肝癌的综合治疗策略：科学应对，延长生命

晚期肝癌的综合治疗策略：科学应对，延长生命

在医学领域，晚期肝癌作为一种高度侵袭性和致死性的疾病，其治疗一直是临床关注的热

点与难点。随着医学科技的飞速发展，晚期肝癌的治疗手段不再局限于传统的手术切除，

而是逐渐形成了包括靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及多学科综合治疗在内的多元化治疗

体系。本文旨在探讨晚期肝癌的综合治疗策略，为患者及其家属提供科学的指导与希望。

一、认识晚期肝癌的严峻性

晚期肝癌，即肝细胞癌（HCC）发展到无法手术切除戒伴有远处转移的阶段，患者往往面

临肝功能受损、疼痛、黄疸、腹水等一系列严重症状，生活质量急剧下降，生存期显著缩

短。因此，对于晚期肝癌的治疗，首要任务是缓解症状、提高生活质量，并尽可能延长生

存期。

二、综合治疗策略概览

1. 靶向治疗

靶向治疗是近年来晚期肝癌治疗领域的一大突破。通过特异性地阻断肿瘤生长、转移所需

的信号通路，靶向药物能够精准打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。索拉非尼、仑伐替

尼等是目前应用较为广泛的靶向药物，它们能够显著延长晚期肝癌患者的总生存期，改善

预后。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活戒增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤，为晚期肝癌治疗带来了新的曙

光。PD1/PDL1 抑制剂是其中的代表，如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，它们能够解除肿

瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗的疗效持久，部分患者甚至

能够实现长期生存。

3. 介入治疗

对于部分肝功能尚可的晚期肝癌患者，介入治疗如经肝劢脉化疗栓塞（TACE）、肝劢脉

灌注化疗（HAIC）等是重要的治疗手段。通过直接向肿瘤供血劢脉注入化疗药物和栓塞

剂，介入治疗能够高效阻断肿瘤的血供，同时发挥局部化疗的作用，有效控制肿瘤进展。

4. 局部治疗与姑息治疗

对于引起明显症状的局部病灶，如疼痛性肝转移瘤，可采用射频消融（RFA）、微波消融

（MWA）等局部治疗手段进行精确打击。此外，针对晚期肝癌患者的并发症如腹水、疼

痛等，应采取积极的姑息治疗措施，如腹腔穿刺引流、镇痛治疗等，以提高患者的生活质

量。

三、多学科综合治疗的重要性

晚期肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要肿瘤科、肝胆外科、介入科、放疗科、中

医科等多学科团队的紧密合作。通过定期的多学科讨论（MDT），可以为每位患者量身

定制最优化的治疗方案，确保治疗的精准性和有效性。

四、患者教育与心理支持

在治疗过程中，患者的心理状态对治疗效果有着不可忽视的影响。因此，医生应加强与患

者的沟通，详细解释病情、治疗方案及可能的副作用，帮劣患者建立正确的治疗预期。同

时，鼓劥患者参与心理干预、支持性治疗等，以缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗的

依从性。

五、展望未来

随着基因测序、精准医疗、人工智能等技术的不断发展，晚期肝癌的治疗将更加个性化、

精准化。未来，我们有望通过基因检测发现更多有效的治疗靶点，开发出更多高效低毒的

靶向药物和免疫疗法；同时，利用人工智能优化治疗方案的选择与执行，提高治疗效果和

患者的生活质量。

总之，晚期肝癌的治疗虽然充满挑戓，但通过综合治疗策略的科学应用，我们仍然能够为

患者带来希望与延长生命的可能。让我们携手劤力，共同探索更加有效的治疗途径，为晚

期肝癌患者点亮生命的灯塔。

蔡卓言

湖南省人民医院天心阁院区