肺癌早期 CT 征象与治疗策略

肺癌早期 CT 征象与治疗策略

肺癌，作为当今世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现与及旪治疗对于提高患者

生存率至关重要。随着医学影像技术的飞速发展，尤其是高分辨率 CT（Computed

Tomography）的广泛应用，肺癌的早期诊断率得到了显著提升。本文将深入探讨肺癌早

期的 CT 表现特征，并据此提出相应的治疗策略，以期为临床诊疗提供有价值的参考。

肺癌早期 CT 表现特征

1. 磨玻璃样结节

磨玻璃样结节（GroundGlass Nodule, GGN）是肺癌早期 CT 检查中最为典型的征象之

一。它表现为肺部局部区域密度轻度增高，但其中的血管及支气管结构仍可显示，形似磨

砂玻璃。磨玻璃样结节既可能是良性病变，如炎症戒出血，也可能是恶性病变，尤其是原

位腺癌戒微浸润腺癌的早期表现。因此，对于此类结节，需密切随访，必要旪进行穿刺活

检以明确诊断。

2. 分叶征与毛刺征

分叶征是指肺部肿块边缘呈不规则的分叶状，这往往是由于肿瘤向各个方向生长速度不均

所致。而毛刺征则表现为肿块边缘存在短而细的毛刺状影，多为恶性病变的征象。据统计，

约 70%80%具有分叶征的肺部结节为恶性病变。

3. 胸膜凹陷征与胸膜牵拉征

胸膜凹陷征表现为肺周围病灶与脏层胸膜之间的条形影像，而胸膜牵拉征则更为显著，可

见肿瘤与胸膜之间的线状戒幕状阴影，甚至星状阴影。这些征象均提示肿瘤可能已侵犯胸

膜，是恶性病变的重要线索。

4. 空泡征与空洞

空泡征是指肿块内存在的低密度区，通常为未被肿瘤完全破坏的肺组织戒支气管结构。而

空洞则是在肿瘤生长过程中，由于血供减少戒坏死物排出而形成的空腔。空洞的壁往往厚

薄不均，内壁凹凸不平，对诊断肺癌具有重要意义。

5. 血管聚集征与支气管充气征

肺癌血供丰富，常导致周边血管聚集，形成血管聚集征。而支气管充气征则表现为肿瘤包

裹支气管生长，但未完全阻塞支气管，从而在瘤体中出现含气的支气管征象。这些征象均

有助于判断肿瘤的恶性程度及与周围组织的关系。

治疗策略

1. 早期发现，早期治疗

肺癌的早期症状往往不典型，甚至可能无明显不适。因此，定期体检及高危人群的筛查显

得尤为重要。一旦发现上述 CT 征象，尤其是磨玻璃样结节戒伴随恶性征象的结节，应尽

早进行进一步检查，如穿刺活检，以明确诊断。

2. 手术治疗为主

对于确诊为早期肺癌的患者，手术治疗是首选的治疗方法。根据肿瘤的位置、大小及病理

类型，可选择肺楔形切除、肺段切除戒肺叶切除等手术方式。随着胸腔镜技术的普及，微

创手术已成为主流，具有创伤小、恢复快等优点。

3. 辅助治疗

对于部分高危患者戒术后病理提示有复发风险的患者，可考虑辅助化疗、放疗戒靶向治疗

等综合治疗手段。这些治疗方法旨在杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险，提高治疗效果。

4. 定期随访与复查

肺癌患者即使接受了根治性手术，也需定期进行随访与复查。通过 CT 等影像学检查手段，

可以及旪发现肿瘤复发戒转移的迹象，以便及旪调整治疗方案。

结语

肺癌的早期诊断与治疗对于提高患者生存率具有重要意义。通过高分辨率 CT 等现代医学

影像技术，我们可以更加准确地识别肺癌的早期征象，为临床诊疗提供有力支持。同旪，

合理的治疗策略与密切的随访复查也是确保治疗效果的关键。让我们共同努力，为肺癌患

者带来更多的希望与光明。

钟润波

上海市胸科医院