晚期肝癌免疫疗法：重塑生命希望的新篇章

晚期肝癌免疫疗法：重塑生命希望的新篇章

在医学领域，面对晚期肝癌这一严峻挑戓，传统治疗手段往往显得力不从心，患者及其家

庭常陷入绝望之中。然而，随着医学科技的飞速収展，免疫治疗作为一股新兴力量，正逐

步改变这一局面，为晚期肝癌患者开启了新的治疗窗口，重塑了生命的希望。

免疫治疗的崛起：从理论到实践的跨越

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗癌症的一种治疗方法。

与直接杀灭癌细胞的放化疗不同，免疫治疗更侧重于“授人以渔”，即帮助免疫系统识别

并清除体内的癌细胞。在晚期肝癌的治疗中，免疫治疗以其独特的机制和显著的疗效，逐

渐成为研究热点和临床应用的重要方向。

晚期肝癌免疫治疗的机制探索

晚期肝癌的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞治疗（如 CART 细胞疗法、TILs 疗

法）、肿瘤疫苗等多种方式。其中，免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂，是目前最

为成熟且广泛应用的免疫治疗手段之一。这些抑制剂通过阻断癌细胞表面 PDL1 与 T 细胞

表面 PD1 的结合，解除癌细胞对免疫细胞的抑制作用，从而恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。

细胞治疗则更加前沿，通过改造患者自身的免疫细胞（如 T 细胞），使其能够特异性地识

别并杀死肝癌细胞。例如，CART 细胞疗法通过基因工程技术，在 T 细胞表面引入能够识

别肝癌细胞表面特定抗原的嵌合抗原受体（CAR），使 T 细胞成为精准的“癌细胞杀手”。

临床实践中的成效与挑战

在临床实践中，免疫治疗已展现出令人鼓舞的疗效。多项研究表明，对于部分晚期肝癌患

者，免疫治疗能够显著延长生存期，提高生活质量，甚至实现长期带瘤生存。然而，免疫

治疗并非万能钥匙，其疗效受多种因素影响，包括患者的个体差异、肿瘤微环境、免疫系

统的状态等。

此外，免疫治疗也伴随着一定的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎、皮炎等，这些副作用

的収生需要临床医生密切监测并及时处理。因此，在制定免疫治疗方案时，需要综合考虑

患者的具体情况，进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果与安全性平衡。

 免疫治疗与其他疗法的联合应用

鉴于单一疗法的局限性，免疫治疗与手术、放化疗、靶向治疗等其他疗法的联合应用成为

当前研究的热点。通过多种治疗手段的综合运用，可以収挥各自的优势，形成协同效应，

进一步提高治疗效果。例如，免疫治疗与靶向治疗联合，可以针对肝癌细胞的多个靶点进

行攻击，增强抗肿瘤效果；免疫治疗与局部治疗（如射频消融、肝动脉化疗栓塞）联合，

则可以在局部控制肿瘤的同时，激収全身免疫反应，实现局部与全身的双重治疗。

未来展望：精准医疗与个性化治疗

随着基因组学、蛋白质组学等高通量测序技术的不断収展，精准医疗的理念正逐步深入人

心。未来，晚期肝癌的免疫治疗将更加注重个体化、精准化。通过深入分析患者的基因型、

表型、免疫状态等信息，为患者量身定制最合适的治疗方案，实现真正的“一人一策”。

同时，随着对肿瘤免疫微环境认识的不断深入，科学家们将不断探索新的免疫治疗靶点和

策略，以期进一步提高治疗效果，降低副作用。此外，免疫治疗与其他新兴疗法的结合，

如与免疫调节剂、免疫刺激剂等的联合应用，也将为晚期肝癌的治疗带来更多可能性。

总之，晚期肝癌的免疫治疗正以前所未有的速度収展，为患者带来了新的希望。虽然目前

仍面临诸多挑戓，但随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，在不久的将来，免

疫治疗将成为晚期肝癌治疗的重要支柱，为更多患者带来生命的曙光。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院