放疗恶心呕吐管理：预防策略与治疗措施

放疗恶心呕吐管理：预防策略与治疗措施

在癌症治疗中，放射治疗（简称放疗）作为一种重要的治疗手段，广泛应用于多种肿瘤的

治疗中。然而，放疗在杀灭癌细胞的同时，也可能对正常组织产生一定影响，导致一系列

副作用，其中恶心呕吐是最常见且影响患者生活质量的症状之一。本文将深入探讨放疗所

致恶心呕吐的预防策略与有效治疗措施，旨在为临床医护人员及患者提供实用的指导。

一、认识放疗所致恶心呕吐

放疗引起的恶心呕吐通常分为急性（发生在放疗开始后数小时至数天内）和迟发性（放疗

结束后数周至数月内出现）两种类型。其发生机制复杂，涉及中枢神经系统的直接刺激、

胃肠道功能紊乱、体液电解质失衡以及心理应激等多个方面。因此，预防和治疗的策略需

综合考虑这些因素。

二、预防策略

1. 充分评估与个体化方案：治疗前，医生应对患者的恶心呕吐风险进行全面评估，包括既

往病史、药物使用情况、心理状况等，以制定个体化的预防方案。

2. 药物预防：对于高风险患者，可预防性使用抗呕吐药物，如 5HT3 受体拮抗剂（如昂丹

司琼）、NK1 受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等，这些药物通过阻断不同途径的呕吐信号传

导，有效减少恶心呕吐的发生。

3. 饮食调整：建议患者采用少量多餐的饮食方式，避免油腻、辛辣等刺激性食物，增加高

纤维食物摄入，以减轻胃肠道负担。同时，保持充足的水分摄入，预防脱水。

4. 心理支持：焦虑、抑郁等负面情绪可加重恶心呕吐症状。因此，提供心理咨询服务，帮

劣患者缓解紧张情绪，树立治疗信心，对于预防恶心呕吐同样重要。

三、治疗措施

1. 即时止吐治疗：一旦出现恶心呕吐症状，应立即给予止吐药物，以迅速控制症状。根据

症状的严重程度和持续时间，调整药物剂量和给药频率。

2. 补液与电解质平衡：恶心呕吐可能导致体液和电解质丢失，严重时需进行静脉补液和电

解质补充，以维持内环境稳定。

3. 针灸与中医调理：针灸疗法在缓解恶心呕吐方面显示出一定疗效，可作为辅劣治疗手段。

此外，中医中药也可根据患者体质进行个性化调理，改善整体状况。

4. 生活方式调整：建议患者保持规律作息，适当进行轻度运劢，如散步、瑜伽等，以促进

血液循环和胃肠道蠕劢。同时，避免过度劳累和接触刺激性气味，以减少恶心呕吐的诱发

因素。

四、结语

放疗所致恶心呕吐虽为常见副作用，但通过科学合理的预防和治疗措施，可以显著降低其

发生率和严重程度。医护人员应充分了解患者情况，制定个体化方案，并密切关注治疗效

果，及时调整治疗方案。患者也应积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，共同应对

放疗带来的挑战。随着医学技术的不断进步，相信未来将有更多有效手段用于放疗所致恶

心呕吐的管理，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

康敏

广西医科大学第一附属医院