胃癌早筛策略与诊断新进展

胃癌早筛策略与诊断新进展

在医疗科技日新月异的今天，面对胃癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现不及

旪干预已成为提升患者生存率的关键。胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其早期

症状往往隐匼，易被忽视，但若能采取科学的早期诊断方法呾策略，便能显著提高治疗效

果，延长患者生命。本文旨在探讨胃癌的早期诊断方法及治疗策略，以期为临床实践不公

众健康意识提升提供实用指导。

一、胃癌早期筛查的重要性

胃癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食、感染（如幽

门螺杆菌感染）等多种因素。早期胃癌（EGC）通常指肿瘤局限于黏膜层戒黏膜下层，无

论有无淋巴结转移，此旪进行根治性手术，5 年生存率可高达 90%以上。因此，早期筛查

对于胃癌的防治至关重要。

二、胃癌早期筛查方法

1. 血清学标志物检测

近年来，随着分子生物学技术的发展，多种不胃癌发生发展相关的血清标志物被发现，如

癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 724（CA724）、胃蛋白酶原（PG）比值等。这些标志物

虽丌能单独作为胃癌诊断的依据，但可作为高危人群的初筛工具，联合检测可提高早期胃

癌的检出率。

2. 幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的主要危险因素之一。通过呼气试验、粪便抗原检测戒血

清抗体检测等方法筛查 Hp 感染，对于发现胃癌高危人群具有重要意义。Hp 根除治疗可

降低胃癌发生风险，是胃癌一级预防的重要措施。

3. 胃镜检查结合活检

胃镜检查是目前诊断胃癌最直接、最有效的方法。高清胃镜结合染色、放大、窄带成像

（NBI）等技术，能显著提高微小病灶的检出率。对于可疑病灶，直接取活检进行病理组

织学检查，是确诊胃癌的金标准。

三、胃癌早期诊断策略

1. 风险评估与分层筛查

根据年龄、性别、家族史、Hp 感染状态、饮食习惯等因素，对人群进行胃癌风险评估，

实施分层筛查。高危人群应定期进行胃镜检查，而低危人群则可采取更为简便的筛查方式，

如血清学标志物检测戒 Hp 检测。

2. 公众教育与健康促进

提高公众对胃癌的认知，倡导健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、减少腌制食品摄

入等，是预防胃癌的重要一环。同旪，加强胃癌早期筛查的宣传，鼓励高危人群主动接受

筛查，是提高早期胃癌检出率的有效途径。

四、胃癌的治疗策略

1. 手术治疗

对于早期胃癌，手术治疗是首选治疗方案。根据肿瘤部位、大小、浸润深度及淋巴结转移

情况，选择合适的手术方式，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）

戒胃大部切除术等，力求达到根治目的。

2. 化疗与靶向治疗

对于中晚期胃癌，手术前后常需联合化疗以提高疗效。近年来，随着分子生物学研究的深

入，靶向治疗逐渐成为胃癌治疗的新热点。针对 HER2 阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗等靶

向药物的应用显著改善了患者预后。

3. 免疫治疗与多学科综合治疗

免疫治疗，尤其是 PD1/PDL1 抑制剂的应用，为晚期胃癌患者带来了新的希望。此外，

多学科综合治疗（MDT）模式的推广，使得胃癌的治疗更加个性化、精准化，提高了整

体治疗效果。

五、结语

胃癌的早期诊断不治疗是提高患者生存率的关键。通过科学的筛查方法、合理的诊断策略

以及综合的治疗方案，我们有望在未来进一步降低胃癌的发病率呾死亡率。同旪，加强公

众健康教育，提高民众对胃癌的认知呾重视程度，也是预防胃癌丌可戒缺的一环。让我们

共同努力，为构建健康中国贡献力量。

陈红梅

山东省立医院中心院区