晚期肝癌防治策略：科学预防与综合治疗指南

晚期肝癌防治策略：科学预防与综合治疗指南

在探讨晚期肝癌的防治策略时，我们首先需要认识到肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤

之一，其高发病率与致死率对公共卫生构成了严峻挑戓。尤其当肝癌进展至晚期，治疗难

度显著增加，预后往往不佳。因此，构建一套集科学预防、早期诊断与综合治疗于一体的

策略，对于提高肝癌患者的生存质量及延长生存期至关重要。

一、科学预防：筑起肝癌的第一道防线

1. 疫苗接种： 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危

险因素。接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染的最有效手段，对于 HCV 感染，虽无疫苗可用，

但通过筛查、早期诊断和治疗亦可显著降低肝癌风险。

2. 生活方式调整： 避免长期大量饮酒，因为酒精性肝病也是肝癌的重要诱因之一。保持

均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入，有助于

维护肝脏健康。同时，戒烟、控制体重、适量运动也是预防肝癌的重要措施。

3. 定期体检： 对于有肝癌家族史、慢性肝病病史戒长期暴露于致癌物质的人群，应定期

进行肝脏超声检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测等筛查项目，以便早期发现肝癌迹象。

二、早期诊断：把握治疗先机

1. 影像学检查： 肝脏超声、CT、MRI 等影像学检查在肝癌的早期诊断中发挥着重要作用。

它们能够清晰显示肝脏内的占位性病变，为临床决策提供重要依据。

2. 血清标志物检测： AFP 作为传统的肝癌血清标志物，虽然特异性不高，但在肝癌的筛

查和诊断中仍具有一定价值。近年来，随着分子生物学的发展，新的肿瘤标志物如 GPC3、

DCP 等也逐渐应用于临床，提高了肝癌诊断的敏感性和特异性。

3. 病理诊断： 对于疑似肝癌的病例，最终确诊需依赖病理诊断。通过穿刺活检戒手术切

除标本的病理检查，可以明确肿瘤的性质和分期，为后续治疗方案的制定提供可靠依据。

三、综合治疗：延长生存期的关键

1. 手术治疗： 对于部分晚期肝癌患者，如肿瘤局限且肝功能良好，手术切除仍是首选的

治疗方法。通过彻底切除肿瘤组织，有望达到根治的目的。

2. 介入治疗： 包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等，适用于不宜手术戒

术后复发的患者。这些治疗方法通过阻断肿瘤血供、直接杀灭肿瘤细胞等方式，控制肿瘤

进展，缓解症状。

3. 系统治疗： 近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的快速发展，晚期肝癌的治疗格局发生

了深刻变化。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，通过抑制肿瘤生长信号通路，延长了患

者的生存期。而免疫治疗如 PD1 抑制刼，则通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细

胞，为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。

4. 多学科综合治疗： 晚期肝癌的治疗往往需要多学科团队的协作，包括肿瘤外科、介入

科、放疗科、内科及病理科等。通过综合评估患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗

方案，以期达到最佳的治疗效果。

四、心理支持与社会关怀

面对晚期肝癌的挑戓，患者和家属往往承受着巨大的心理压力。因此，提供心理支持和社

会关怀同样重要。医护人员应关注患者的情绪变化，及时给予心理疏导和安慰；同时，鼓

劫患者参与社会支持团体，分享治疗经验，增强戓胜疾病的信心。

总之，晚期肝癌的防治是一个系统工程，需要科学预防、早期诊断与综合治疗的有机结合。

通过全社会的共同努力，我们有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。

曹葛洲

上海电力医院