胃癌新辅助治疗：探索与希望

胃癌新辅助治疗：探索与希望

胃癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，特别是在东亚地区， 包括中国、日本和韩国等国家。面对这一严峻的健康挑战，医学界不断探索新的治疗策略， 其中新辅助治疗作为胃癌治疗的重要方向之一，正逐步展现其独特的优势与潜力。本文将深 入探讨胃癌新辅助治疗的原理、方法、效果及未来展望，以期为广大患者及医疗工作者提供 有益的参考。

一、胃癌新辅助治疗的背景与意义

胃癌的早期诊断往往较为困难，因为大多数患者在疾病早期并无明显症状，导致许多患者在 确诊时已处于疾病进展期。传统的单纯手术治疗对于进展期胃癌效果有限，根治性切除率低， 术后复发率高，预后不佳。因此，如何提高胃癌的手术切除率、降低术后复发率、改善患者 预后，成为胃癌治疗领域亟待解决的问题。新辅助治疗正是在这一背景下应运而生，它通过 在手术前给予患者一定的治疗（如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等），旨在缩小肿瘤体 积、降低肿瘤分期、提高手术切除的彻底性，并减少术后复发。

二、胃癌新辅助治疗的主要方法

1. 新辅助化疗

新辅助化疗是胃癌新辅助治疗中最常用的方法之一。通过术前给予患者化疗药物，如氟尿嘧 啶、卡培他滨、顺铂、奥沙利铂等，可以有效杀死或抑制肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，使原本 难以切除的肿瘤变为可切除状态。同时，化疗还能减少肿瘤微转移，提高手术切除的彻底性。 近年来，随着化疗药物的不断更新和化疗方案的优化，新辅助化疗在胃癌治疗中的效果日益 显著。

2. 新辅助放化疗

新辅助放化疗是在新辅助化疗的基础上，结合放疗进行治疗。放疗通过高能射线破坏肿瘤细 胞的 DNA，达到杀死肿瘤细胞的目的。新辅助放化疗能够进一步提高肿瘤局部控制率，减 少术后复发。然而，由于放疗可能导致的不良反应较多，如放射性胃肠炎、骨髓抑制等，其 临床应用需根据患者的具体情况谨慎选择。

3. 新辅助靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子异常进行的治疗。在胃癌中，常见的靶向治疗靶点包括 人类表皮生长因子受体 2（HER-2）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）等。通过阻断这些信 号通路，靶向治疗能够精准打击肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。目前，已有多种靶向药 物在胃癌新辅助治疗中显示出良好的疗效。

4. 新辅助免疫治疗

免疫治疗通过增强机体自身的抗肿瘤免疫力来杀灭肿瘤细胞。在胃癌新辅助治疗中，常用的 免疫治疗方法包括 PD-1/PD-L1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等。这些药物能够激活免疫系统，使 T 细胞等免疫细胞更好地识别和攻击肿瘤细胞。虽然免疫治疗在胃癌中的研究仍处于起步阶段， 但其独特的疗效和较低的毒副作用为胃癌治疗提供了新的希望。

三、胃癌新辅助治疗的效果与展望

新辅助治疗在胃癌治疗中的应用已经取得了显著成效。多项研究表明，新辅助治疗能够显著 提高胃癌患者的手术切除率、降低术后复发率、改善预后。然而，新辅助治疗也面临着一些 挑战和问题，如术前临床分期的准确性不足、新辅助治疗方案的个体化差异、不良反应的管 理等。因此，未来需要更多的临床研究来优化新辅助治疗方案，提高治疗的有效性和安全性。

此外，随着生物技术的不断发展和对胃癌分子机制的深入了解，胃癌新辅助治疗将更加趋于 个体化、精准化。通过基因检测等手段，医生可以更加准确地判断患者的肿瘤类型和分子特 征，为患者量身定制最适合的治疗方案。这将有助于进一步提高胃癌的治疗效果，延长患者 的生存期，提高生活质量。

四、结语

胃癌新辅助治疗作为胃癌治疗的重要方向之一，正逐步展现其独特的优势与潜力。通过化疗、 放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，新辅助治疗为胃癌患者提供了更多的治 疗选择和希望。然而，我们也应清醒地认识到新辅助治疗面临的挑战和问题，并不断探索和 优化治疗方案，以期为广大胃癌患者带来更好的治疗效果和生存体验。

陈东

攀枝花市中西医结合医院