乳腺癌的治疗过程：全面解析与医疗科普

乳腺癌的治疗过程：全面解析与医疗科普

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，尽管在极少数男性中也可能发生，但其治疗方法和过 程对女性患者尤为重要。乳腺癌的治疗通常采用综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内 分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。本文将详细解析乳腺癌的治疗过程，帮助患者 及其家属更好地理解和应对这一疾病。

一、手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的首选方法，根据肿瘤的分期和患者的具体情况，可以选择不同的手 术方式。

1. 乳腺癌改良根治术：这种手术方法保留了胸大肌，但切除了胸小肌及腋窝淋巴结。它适 用于大多数乳腺癌患者，既能有效切除肿瘤，又能尽量保留患者的上肢功能。

2. 乳腺癌根治术（Halsted 根治术）：这是一种较为传统的手术方式，切除整个乳房、胸大 小肌及腋窝的淋巴结软组织。虽然切除范围较大，但目前在临床上的应用已逐渐减少。

3. 保乳手术：对于早期乳腺癌，特别是肿瘤较小且远离乳头乳晕的患者，可以选择保乳手 术。这种手术只切除肿瘤及其周围的部分乳腺组织，并清扫腋窝淋巴结，术后辅以放疗，以 达到与根治术相似的治疗效果，同时保留乳房的外观和功能。

4. 乳房单纯切除术：将整个乳腺沿胸大肌筋膜前面切下，适用于部分无法保乳的患者。术 后可根据需要进行乳房重建手术，以恢复乳房外观。

二、化疗

化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，分为辅助化疗和新辅助化疗。辅助化疗在手术后进行， 以杀灭可能残留的癌细胞；新辅助化疗则在手术前进行，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。

化疗药物包括多西他赛、紫杉醇、环磷酰胺、阿霉素、卡培他滨等，这些药物通过不同的机 制抑制癌细胞的生长和分裂。化疗通常需要四到六个疗程，具体方案由医生根据患者的具体 情况制定。

三、放疗

放疗是利用放射线杀灭癌细胞的一种治疗方法，常用于保乳手术后的患者，以降低复发风险。 对于部分有腋窝淋巴结转移的患者，也需要在手术后进行放疗。放疗一般需要在手术后半年 内进行，以确保治疗效果。

四、内分泌治疗

大约 60%以上的乳腺癌是激素依赖型的，因此内分泌治疗在乳腺癌治疗中占有重要地位。内 分泌治疗通过调节激素水平，抑制癌细胞的生长。常用药物包括他莫昔芬、托瑞米芬、来曲

唑、阿那曲唑等，这些药物需要在医生指导下长期服用，一般需持续 5 年以上。

五、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行的治疗，具有精准、高效、副作用小的特 点。对于 HER-2 阳性的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等可以显著提 高治疗效果。这些药物通过与人表皮生长因子受体结合，抑制癌细胞的生长和扩散。

六、免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，主要通过刺激机体自身的免疫系统来杀灭癌细胞。目前临 床上主要使用免疫检查点抑制剂，如 PD-1、PDL-1 抑制剂等。这些药物通过解除癌细胞对免 疫系统的抑制，恢复机体的免疫功能，从而实现对癌细胞的杀伤。

七、综合治疗与个体化治疗

乳腺癌的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。治疗方 案的选择应综合考虑肿瘤的分期、病理类型、患者的年龄、身体状况等因素。通过综合应用 手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，可以最大限度地提高治 疗效果，延长患者的生存期。

八、患者注意事项

在治疗过程中，患者需要注意以下几点：

1. 保持积极心态：良好的心态对于疾病的康复至关重要。 2. 合理饮食：增加营养摄入，避免辛辣刺激性食物。 3. 适量运动：根据自身情况选择适当的运动方式，增强体质。 4. 定期复查：按照医生的要求定期复查，及时发现并处理复发或转移。 5. 遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，避免自行停药或更改用药方案。

总之，乳腺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通 过综合治疗和个体化治疗方案的制定与实施，可以最大限度地提高治疗效果，帮助患者战胜 疾病。

丁玉林

鹿邑真源医院新院区