晚期肺癌的诊疗路径：希望与挑战并存

晚期肺癌的诊疗路径：希望与挑战并存

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段的诊疗面临着巨大的挑战。然而， 随着医学技术的飞速发展和治疗理念的更新，晚期肺癌患者的治疗前景正逐渐明朗。本文将 从晚期肺癌的治疗方向出发，探讨其诊疗路径，以期为患者和家属提供科学、全面的医疗科 普知识。

一、晚期肺癌的定义与现状

晚期肺癌，通常指的是癌细胞已经扩散到肺外部位或其他器官的阶段，如肝、脑、骨等。此 时，手术治疗往往难以实施，因为肿瘤已经广泛扩散，切除病灶已无法根治疾病。然而，这 并不意味着晚期肺癌就无药可治，多种治疗手段的综合应用仍然可以延长患者的生存时间、 缓解症状并提高生活质量。

二、晚期肺癌的治疗方向

1. 化疗

化疗是晚期肺癌最常用的治疗手段之一。通过静脉注射或口服给药，化疗药物能够进入全身 血液循环，杀灭或抑制癌细胞的生长。尽管化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造 成一定损伤，但其对于控制肿瘤生长、缓解症状及延长生存期具有重要作用。

2. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。它基于肿瘤细胞的特定基因变异或蛋白表达异 常，选择性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。对于 EGFR、ALK、ROS1 等基因突变的非小细胞 肺癌患者，靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等能够显著延长患者的生存期。然而， 靶向药物也存在耐药性问题，需要定期监测和调整治疗方案。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的优 点。免疫检查点抑制剂如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂在晚期肺癌的治疗中取得了显著成效。 这些药物能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫系统重新发挥抗肿瘤作用。然而，免疫治 疗并非对所有患者都有效，其疗效受多种因素影响。

4. 放射治疗

放射治疗（简称放疗）是利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，从而抑制肿瘤生长的治疗方法。 对于晚期肺癌患者，放疗常用于缓解局部症状，如疼痛、呼吸困难等，并改善生活质量。对 于脑转移或骨转移的患者，放疗还能够有效缓解疼痛和减轻压迫症状。

5. 多学科综合治疗

晚期肺癌的治疗往往需要多学科团队的协作，包括肿瘤内科、放疗科、胸外科、影像科等多 个科室的专家共同参与。通过综合评估患者的病情、身体状况及治疗意愿，制定个性化的治 疗方案，以实现最佳的治疗效果。

三、晚期肺癌的诊疗路径

1. 确诊与分期

首先，通过影像学检查（如 CT、PET-CT 等）和病理学检查（如支气管镜活检、胸腔镜活检 等）确诊肺癌，并明确其病理类型和分期。这是制定治疗方案的基础。

2. 评估患者状况

对患者的身体状况进行全面评估，包括肝肾功能、心功能、体力状况评分等，以确定患者是 否能够耐受治疗及治疗的强度。

3. 制定治疗方案

根据患者的病理类型、分期及身体状况，制定个性化的治疗方案。对于晚期肺癌患者，通常 采用化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗等综合治疗手段。

4. 实施治疗并监测疗效

按照治疗方案进行治疗，并定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，以评估治疗效果。根据 疗效评估结果及时调整治疗方案。

5. 支持治疗与姑息治疗

在治疗过程中，注重患者的营养支持、疼痛管理、心理疏导等支持治疗。对于无法耐受积极 治疗或治疗无效的患者，采用姑息治疗以缓解症状、提高生活质量。

四、结语

晚期肺癌的治疗虽然充满挑战，但并非无药可治。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗等 多种治疗手段的综合应用，可以显著延长患者的生存期、缓解症状并提高生活质量。同时， 多学科团队的协作和个体化治疗方案的制定也是实现最佳治疗效果的关键。因此，对于晚期 肺癌患者来说，保持积极的心态、与医生密切合作并接受规范治疗是至关重要的。

袁翠堂

上海电力医院