右结肠癌与左结肠癌：基于疾病原理的科普解析

右结肠癌与左结肠癌：基于疾病原理的科普解析

结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病部位的不同往往决定了疾病的表现、诊 断、治疗及预后等方面的显著差异。本文将基于疾病原理，深入探讨右结肠癌与左结肠癌之 间的主要差别，旨在帮助读者更好地理解这两种疾病。

一、发病部位与解剖特点

右结肠癌主要发生在盲肠、升结肠和横结肠的右半部分，这一区域的结肠腔相对粗大，肠壁 较薄且易于扩张，其生理功能主要是吸收水、电解质及部分葡萄糖，肠内容物多呈液态或半 液态。相比之下，左结肠癌则位于降结肠、乙状结肠及直肠上部，此段结肠肠腔较细，粪便 在通过时因水分被吸收而变得干硬。

二、临床表现的差异

右结肠癌：

1. 贫血与全身症状：由于右半结肠的血供丰富，癌肿生长迅速且瘤体较大，易侵犯血管导 致出血。长期慢性失血可引起贫血，表现为乏力、体重下降、面色苍白等。此外，右半结肠 癌患者还可能出现恶病质（恶液质），表现为极度消瘦、虚弱、食欲减退等全身症状。

2. 腹部肿块：约 80%的右半结肠癌患者可在右腹部触及肿块，尤其是回盲部肿块更为常见。 这些肿块可能是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。

3. 大便习惯改变：右半结肠癌患者可出现大便次数增多，大便带粘液和血，随着肿瘤体积 增大，可交替出现腹泻与便秘。但由于右半结肠腔粗大，肠梗阻症状相对较少见。

左结肠癌：

1. 肠梗阻症状：左半结肠肠腔较细，粪便干硬，且左半结肠癌多为浸润型，易导致环状狭 窄，因此左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻。患者可出现腹部绞痛、腹胀、肠蠕 动亢进、便秘和排气受阻等症状。

2. 排便困难与血便：约半数左半结肠癌患者会出现排便困难，随着病情进展，便秘情况愈 加严重。癌肿破溃时，可出现血便或黏液便，但出血量一般较少，且血与大便相混合，色泽 呈暗红或鲜红色。

3. 较少全身症状：由于左半结肠癌肿块体积较小，且左半结肠供血不如右半结肠丰富，因 此左半结肠癌患者较少出现贫血、消瘦、恶病质等全身症状。

三、诊断方法的区别

右结肠癌：

由于右半结肠的解剖特点，其癌肿多表现为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，较少形成环状狭 窄，因此不易通过简单的触诊或 X 线检查发现。常用的诊断方法包括 CT 扫描、MRI 成像等 影像学检查，以及结肠镜检查以直接观察病变并取样活检。

左结肠癌：

左半结肠癌的癌肿常引起环状狭窄，导致肠梗阻等症状，因此相对容易被临床发现。常用的 诊断方法包括钡剂灌肠 X 线检查，通过钡剂在肠道内的充盈情况来判断是否存在狭窄或占位 性病变；此外，结肠镜检查也是左半结肠癌诊断的重要手段。

四、治疗与预后的差异

治疗差异：

右半结肠癌的治疗通常涉及手术切除，如右半结肠切除术，并可能结合放疗或靶向药物治疗 以提高疗效。而左半结肠癌由于易导致肠梗阻，手术切除难度较大，但也可通过结肠次全切 除术等手术方式进行治疗，术后常需联合化疗以巩固疗效。

预后差异：

由于解剖位置的关系，左结肠癌的预后相对较好。其早期症状明显，易于被患者察觉并就医， 加之左半结肠相对较短，手术切除范围相对较小，因此治疗效果较好。而右结肠癌由于早期 症状不典型，易被忽视，且易发生远处转移，因此预后相对较差。

五、结语

右结肠癌与左结肠癌在发病部位、临床表现、诊断方法及治疗预后等方面均存在显著差异。 了解这些差异有助于医生更准确地诊断疾病、制定个性化的治疗方案，并有助于提高患者的 治疗效果和生存质量。对于广大公众而言，提高健康意识、定期进行体检、保持健康的生活 方式，是预防结肠癌的重要措施。

李欣荣

嵊州市人民医院