实性结节肿瘤：恶性与良性的辨析

实性结节肿瘤：恶性与良性的辨析

在医学领域，实性结节是一种常见的影像学表现，它指的是在彩超、CT 或 MRI 等影像学检 查中，发现人体内部出现的实质性肿块或肿瘤。当提及实性结节肿瘤时，许多患者和家属往 往会担心其是否为恶性，进而产生恐慌和焦虑。本文将从疾病的原理出发，深入探讨实性结 节肿瘤的性质，旨在帮助公众正确理解和认识这一医学现象。

一、实性结节的定义与分类

实性结节是指人体正常器官组织内出现的实性异生组织，如肿块、肿瘤等。与囊性结节不同， 实性结节内部有填充物，而非中空。在影像学检查中，实性结节可根据其大小、形态、密度 等特征进行分类，但这些分类并不能直接判断其良恶性。

二、实性结节肿瘤的良恶性辨析

1. 病理基础

实性结节肿瘤的良恶性取决于其细胞形态、生长方式及侵袭性。良性肿瘤通常细胞形态 正常，生长缓慢，边界清晰，不侵犯周围组织；而恶性肿瘤则细胞形态异常，生长迅速，边 界模糊，易侵犯周围组织并发生转移。

2. 影像学特征

虽然影像学检查不能作为最终诊断依据，但某些特征可提示实性结节的良恶性倾向。例 如，形态规则、边缘光滑的实性结节更可能是良性的；而形态不规则、边缘有毛刺、伴有卫 星灶或胸膜牵拉征的实性结节，则更可能是恶性的。

3. 大小与恶性程度

实性结节的大小也是评估其恶性程度的一个重要因素。一般来说，直径小于 4mm 的结 节恶性几率极低；而直径大于 3cm 的实性结节，尤其是形态不规则的，其恶性几率会显著 增加。但需要注意的是，大小并非绝对标准，还需结合其他影像学和病理学特征进行综合判 断。

三、实性结节肿瘤的诊断流程

1. 初步筛查

通过彩超、CT 或 MRI 等影像学检查发现实性结节后，需进行初步评估，包括结节的大小、

形态、密度等特征。

2. 进一步检查

对于疑似恶性的实性结节，需进行更详细的检查，如增强 CT、磁共振成像（MRI）等，

以获取更多关于结节的信息。

3. 病理学诊断

最终确诊需依赖病理学检查。通过穿刺活检或手术切除获取结节组织样本，进行显微镜

下的细胞学和组织学观察，以确定结节的良恶性。

四、实性结节肿瘤的治疗原则

1. 良性结节

对于良性实性结节，若无明显症状且不影响生活质量，可定期复查观察其变化。若结节

较大或伴有压迫症状，可考虑手术切除。

2. 恶性结节

恶性实性结节需根据肿瘤类型、分期及患者身体状况制定个体化治疗方案。治疗方案可

能包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段的综合应用。

五、预防与注意事项

1. 定期体检

定期进行体检是早期发现实性结节肿瘤的重要手段。建议根据自身年龄、性别、家族史

等因素选择合适的体检项目和频率。

2. 健康生活方式

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低肿瘤的发生风

险。

3. 关注身体变化

注意观察身体变化，如出现不明原因的疼痛、肿块、出血等症状时，应及时就医检查。

4. 遵医嘱治疗

对于已确诊的实性结节肿瘤患者，应遵医嘱进行治疗和随访复查，切勿自行停药或更改

治疗方案。

六、结语

实性结节肿瘤并不一定是恶性的，其良恶性需通过综合评估影像学特征和病理学检查结果来 确定。公众应正确认识和理解实性结节肿瘤的性质和诊断流程，保持健康的生活方式和良好

的心态，积极应对可能出现的健康问题。同时，对于已确诊的患者，应积极配合医生的治疗 建议，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

朱奇

上海共清护理院