靶向治疗的合理用药：精准医疗的新篇章

靶向治疗的合理用药：精准医疗的新篇章

在医疗科技日新月异的今天，靶向治疗作为一种新兴的精准医疗手段，正逐步成为治疗多种 癌症的重要手段。它基于对患者肿瘤基因突变的精确检测，通过特定药物对肿瘤细胞进行精 准打击，从而在减少对正常细胞损伤的同时，实现高效治疗。本文将从合理用药的角度出发， 探讨靶向治疗的应用及其重要性。

一、靶向治疗的基本概念

靶向治疗，顾名思义，是指针对肿瘤细胞的特异性分子靶点进行治疗的一种手段。这种治疗 方法依赖于对肿瘤基因突变的深入研究和检测，通过设计特定的药物（即靶向药物），在分 子水平上定向结合并破坏肿瘤细胞，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。与传统化疗相比， 靶向治疗更加精准，副作用更小，患者的生活质量也更高。

二、靶向治疗的合理用药原则

合理用药是指安全、有效、经济地使用药物，对于靶向治疗而言，合理用药同样至关重要。 以下是一些基本原则：

1. 明确治疗靶点：靶向治疗的前提是明确患者的肿瘤具有特定的基因突变靶点。因此，在 治疗前，必须进行基因检测，以确定是否存在可治疗的靶点。这是靶向治疗的第一步，也是 至关重要的一步。

2. 选择合适的药物：根据基因检测结果，选择合适的靶向药物。不同的肿瘤类型和基因突 变类型需要不同的靶向药物。医生应根据患者的具体情况，选择最适合的药物进行治疗。

3. 遵循用药规范：靶向药物的使用应遵循医嘱，按时按量服用。患者不得擅自更改剂量或 停药，以免影响治疗效果或产生不良反应。

4. 监测治疗效果与副作用：靶向治疗期间，应定期监测治疗效果和副作用。一旦发现疗效 不佳或副作用严重，应及时调整治疗方案。

5. 综合考虑治疗成本：虽然靶向药物疗效显著，但往往价格较高。因此，在治疗过程中， 应综合考虑患者的经济承受能力，选择性价比高的治疗方案。

三、靶向治疗的优势与挑战

优势：

1. 精准度高：靶向治疗针对肿瘤细胞的特异性靶点进行治疗，能够精准打击肿瘤细胞，减 少对正常细胞的损伤。

2. 副作用小：由于靶向药物主要作用于肿瘤细胞，因此对正常细胞的损伤较小，患者的生

活质量更高。

3. 疗效显著：对于具有可治疗靶点的患者，靶向治疗的疗效往往显著优于传统化疗。

挑战：

1. 治疗靶点有限：目前已知的肿瘤基因突变靶点有限，因此并非所有癌症患者都适合靶向 治疗。

2. 耐药性问题：部分患者在治疗过程中可能会出现基因突变，导致靶向药物失效。

3. 治疗成本高昂：靶向药物价格较高，给患者带来一定的经济负担。

四、合理用药的实践案例

以肺癌为例，近年来随着对肺癌基因突变的深入研究，多种靶向药物被开发并应用于临床。 对于 EGFR 突变的非小细胞肺癌患者，吉非替尼等 EGFR 抑制剂已成为一线治疗方案。这些 靶向药物能够精准结合 EGFR 突变位点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，显著提高患者的生存 率和生活质量。然而，在治疗过程中，医生需密切关注患者的基因突变情况，及时调整治疗 方案，以应对可能出现的耐药性问题。

五、结语

靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，正逐步改变着癌症治疗的格局。然而，合理用药是 实现靶向治疗最佳疗效的关键。医生应根据患者的具体情况，选择合适的靶向药物，并遵循 用药规范进行治疗。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，按时按量服药，并定期监测 治疗效果和副作用。只有这样，我们才能在保障患者安全的前提下，实现靶向治疗的最大效 益。未来，随着医疗科技的不断进步和靶向药物的不断发展，相信靶向治疗将在更多癌症治 疗中发挥重要作用，为更多患者带来生命的希望。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院